Приложение N 12. Акт передачи несовершеннолетнего из специализированного учреждении для несовершеннолетних

Приложение N 12
к Порядку предоставления
социальных услуг в стационарной
форме несовершеннолетним,
нуждающимся в социальной
реабилитации, и их семьям

Акт передачи несовершеннолетнего из специализированного учреждении для несовершеннолетних,
(Акт передачи хранится в личном деле несовершеннолетнего)
Нами:
1.
(Ф.И.О., должность)
2.
" ___ " ________________ 20 __ г. в _____ час. _____ мин. передан несовершеннолетний(Ия)
(Ф.И.О., год рождения, место жительства несовершеннолетнего(ей))
,
одет в
,
состояние здоровья
			(внешне здоров, болен, имеет телесные повреждения, какие, где)
Ребенок передан
			(родителям или законным представителям - Ф.И.О.,
место жительства, паспортные данные)
представителям администрации образовательного учреждения для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:
(доверенность, должность, Ф.И.О., паспортные данные)
(Ф.И.О, должность лица,					(подпись)
передающего несовершеннолетнего)
(Ф.И.О, должность лица,					(подпись)
принимающего несовершеннолетнего)
(Акт передачи несовершеннолетнего является основанием для списания одежды и обуви несовершеннолетнего)

Начальник отдела организации деятельности учреждений для несовершеннолетних и профилактики семейного неблагополучия

Е.В. Кирзунова