Приложение N 3. Заявление с объяснением обстоятельств утраты или порчи удостоверения

Приложение N 3
к административному регламентупредоставления государственной услуги
"Выдача удостоверения, установленного
для предоставления мер социальной
поддержки отдельным категориям
жителей Краснодарского края"

		Министру социального развития и семейной политики Краснодарского края
		от
		фамилия, имя, отчество
					,
		проживающего
Заявление
Прошу Вас оформить дубликат удостоверения, установленного для предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям жителей Краснодарского края, так как ранее выданное
(указываются обстоятельства утраты (порчи) удостоверения)
дата				подпись

Первый заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

Т.Ф. Ковалева