Приложение N 5. Список получателей социальной выплаты

Информация об изменениях:

Приказом министерства социального развития и семейной политики Краснодарского от 8 сентября 2015 г. N 1030 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к административному регламенту предоставления
государственной услуги о предоставлении социальной
выплаты в целях частичной компенсации родителям
(законным представителям) стоимости приобретенных
путевок (курсовок) для детей
(с изменениями от 24 сентября 2014 г.
8 сентября 2015 г.)

Список

получателей социальной выплаты

20

года

указать период

наименование муниципального образования

N п/п

Ф.И.О. заявителя

Ф.И.О. ребенка заявителя (в случае сопровождения ребенка указать Ф.И.О. сопровождающего)

Возраст ребенка на день заезда в организацию отдыха детей и их оздоровления

Адрес места жительства ребенка

Наименование организации отдыха детей и их оздоровления

Тип организации отдыха детей и их оздоровления (загородный лагерь, палаточный лагерь, санаторная организация) (в случае приобретения путевки (курсовки) в санаторную организацию указать: путевка или курсовка; - для курсовки обязательное уточнение с предоставлением питания или без предоставления питания; - для путевки обязательное уточнение с сопровождением или без сопровождения)

Количество дней пребывания ребенка в организации отдыха детей и их оздоровления

Полная стоимость путевки (курсовки) (согласно обратному (отрывному) талону) (в случае сопровождения ребенка и (или) выдачи двух и более обратных (отрывных) талонов указать суммарную стоимость всех путевок)

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Руководитель

наименование уполномоченного органа

подпись

расшифровка подписи

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

И.Н. Добровольская