Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача удостоверения получившего или
перенесшего лучевую болезнь и другие
заболевания, связанные с радиационным
воздействием вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом"

					Министру социального развития и семейной политики Краснодарского края
					от
					фамилия, имя, отчество
									,
					проживающего
Заявление
Прошу Вас рассмотреть мои документы и выдать удостоверение получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом.
Перечень документов на				л.
1.
2.
3.
4.
дата								подпись

Первый заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

Т.Ф. Ковалева