Приложение N 7. Ведомость выдачи удостоверения гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача удостоверения получившего или
перенесшего лучевую болезнь и другие
заболевания, связанные с радиационным
воздействием вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом"

Утверждаю

Первый заместитель министра (заместитель министра) социального развития и семейной политики Краснодарского края

(инициалы, фамилия)

(подпись)

20

г.

Ведомость выдачи удостоверения гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Место жительства

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения

Серия и номер удостоверения

Личная подпись, дата

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

Руководитель управления социальной защиты населения министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края

в

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(городе, районе)

Первый заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

Т.Ф. Ковалева