Приложение N 2. Заявление на имя председателя комиссии

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача удостоверения
участника ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС"

							Министерство социального развития и семейной политики Краснодарского края
							Председателю комиссии по рассмотрению вопросов, связанных с оформлением и выдачей гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
							от
							фамилия, имя, отчество
											,
							проживающего
Заявление
Прошу Вас рассмотреть мои документы и выдать удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.
Перечень документов на						л.
1.
2.
Обязуюсь сдать ранее выданное удостоверение (наименование, серия, номер, дата выдачи, кем
выдано)
Сведения о месте работы
дата										подпись

Первый заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

Т.Ф. Ковалева