Приложение N 7. Ведомость выдачи удостоверений участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача удостоверения
участника ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС"

Утверждаю

Первый заместитель министра (заместитель министра) социального развития и семейной политики Краснодарского края

(инициалы, фамилия)

(подпись)

20

г.

Ведомость выдачи удостоверений участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Место жительства

Паспортные реквизиты

Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения

Серия и номер удостоверения

Личная подпись, дата

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

Руководитель управления социальной защиты населения министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края

в

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(городе, районе)

Первый заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

Т.Ф. Ковалева