Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача удостоверения
участника ликвидации последствий
аварии в 1957 г. на производственном
объединении "Маяк" и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча"

						Министру социального развития и семейной политики Краснодарского края
						от
						фамилия, имя, отчество
										,
						проживающего
Заявление
Прошу Вас рассмотреть мои документы и выдать дубликат удостоверения участника ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча
					(указываются обстоятельства утраты (порчи)
удостоверения, номер удостоверения и место его получения)
Перечень документов на				л.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
дата									подпись

Первый заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

Т.Ф. Ковалева