Приложение N 3. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение жилого помещения в собственность

Приложение N 3
к Порядку
предоставления за счет средств федерального
бюджета единовременной денежной выплаты
на приобретение или строительство жилого
помещения ветеранам Великой Отечественной войны,
членам семей погибших (умерших) инвалидов и
участников Великой Отечественной войны и
единовременной денежной выплаты на
приобретение жилого помещения в собственность
бывшим несовершеннолетним узникам фашизма

Министру социального развития

и семейной политики

Краснодарского края

(фамилия, имя. отчество)

от гражданина(ки)

(Ф.И.О.)

Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение жилого помещения в собственность

Прошу предоставить мне,

(фамилия, имя:, отчество полностью)

дата рождения

,

место рождения

(страна, республика, край,

область, город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность

,

серия

,

(вид документа)

номер

,

выдан

(наименование органа, выдавшего документ)

" ___ " ______________ года,

страховой номер индивидуального лицевого счета в

системе обязательного пенсионного страхования

,

ИНН

зарегистрирован(а) по месту жительства

(при наличии)

по адресу:

(полный адрес регистрации по месту жительства)

единовременную денежную выплату на приобретение жилого помещения в собственность в целях реализации мер социальной поддержки по обеспечению жильем граждан отдельных, категорий, предусмотренных Федеральным законом от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" и пунктом 8 статьи 154 Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". Я даю согласие на обработку своих персональных, данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в том числе на получение министерством социального развития и семейной политики Краснодарского края, а также управлением социальной защиты населения министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края в муниципальном образовании, (далее - управление социальной защиты населения) любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений, и восполнения отсутствующей информации от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности. С условиями предоставления единовременной денежной выплаты на приобретение жилого помещения в собственность ознакомлена) и обязуюсь их выполнять. Согласен(на) на снятие меня с учета в качестве нуждающегося в жилом помещении после приобретения жилого помещения либо доли в праве общей долевой собственности на жилое помещение с использованием средств единовременной денежной выплаты на приобретение жилого помещения в собственность.

(Ф.И.О. заявителя)

(подпись)

(дата)

(дата и время подачи заявления (*)

(*) Заполняется должностным лицом управления социальной защиты населения.

Первый заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

Т.Ф. Ковалева