Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе на предоставление субсидий из средств местного бюджета (бюджета муниципального образования город Краснодар) социально ориентированным некоммерческим организациям в рамках подпрограмм "Поддержка общественных инициатив и содействие развитию гражданского общества" на 2015 - 2017 гг. и "Гармонизация межнациональных отношений и профилактика терроризма и экстремизма" на 2015 - 2017 гг. муниципальной программы муниципального образования город Краснодар "Развитие гражданского общества"

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий из средств
местного бюджета (бюджета муниципального
образования город Краснодар) социально
ориентированным некоммерческим организациям
в рамках подпрограмм "Поддержка общественных
инициатив и содействие развитию гражданского
общества" на 2015 - 2017 годы и "Гармонизация
межнациональных отношений и профилактика
терроризма и экстремизма" на 2015 - 2017 годы
муниципальной программы муниципального
образования город Краснодар "Развитие
гражданского общества"

Заявка на участие в конкурсе на предоставление субсидий из средств местного бюджета (бюджета муниципального образования город Краснодар) социально ориентированным некоммерческим организациям в рамках подпрограмм "Поддержка общественных инициатив и содействие развитию гражданского общества" на 2015 - 2017 годы и "Гармонизация межнациональных отношений и профилактика терроризма и экстремизма" на 2015 - 2017 годы муниципальной программы муниципального образования город Краснодар "Развитие гражданского общества"
Название общественной организации
Контактная информация:
Почтовый адрес (с индексом)
Номер телефона/факса
Адрес электронной почты
Ф.И.О. руководителя организации
Адрес электронной почты руководителя
Запрашиваемая сумма (руб.)
Информация об организации-заявителе
Полное название организации (согласно свидетельству о регистрации)
Сокращенное название
Номер свидетельства о государственной регистрации, дата его выдачи, название регистрирующего органа
Наличие структурных подразделений (первичных организаций)*(1)
Ф.И.О. главного бухгалтера номер телефона, адрес электронной почты
Реквизиты организации - заявителя:
ИНН / ОГРН
Наименование учреждения банка
Местонахождение банка
Расчётный счёт
Корреспондентский счёт
БИК
КПП
Основные направления деятельности (не более 5)
Количество членов организации (данные приводятся по состоянию на последний отчётный период):
физических лиц
юридических лиц
Доходы организации за последний финансовый год (руб.)
Источники доходов организации и доля в (%) каждого источника:
Членские взносы
Благотворительные пожертвования
Коммерческие организации
Собственная хозяйственная деятельность
Другое
Полноту и достоверность информации подтверждаю
Руководитель организации - заявителя:
Ф.И.О.
подпись	МП
*(1) Указать, если имеются