Приложение N 1. Заявления

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
город Армавир
от 1 сентября 2014 г. N 2519

				Форма 1 (для физических лиц)
		Заявление N
1)	Прошу выдать разрешение (ордер) на производство работ, по адресу:
(адрес объекта)
(вид работ)
2)	Работы будет выполнять:
(наименование организации, исполняющей строительно-монтажные работы, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя)
3)	Срок исполнения работ прошу установить с						по
4)	Ответственный за производство строительно-монтажных работ:
(наименование организации, исполняющей строительно-монтажные работы, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя)
Руководитель заказчика			Руководитель подрядчика
МП МП

Обязательство по восстановлению разрытия
При выполнении работ по разрытию
(адрес объекта)
будут соблюдены действующие нормы Закона Краснодарского края от 23 июля 2003 года N 608-КЗ "Об административных правонарушениях в Краснодарском крае" (статья 3.2, п. 1, 2, 6, 10, 11) и Правил благоустройства муниципального образования город Армавир, утвержденных решением Армавирской городской Думы от 5 апреля 2013 года N 455 "Об утверждении Правил благоустройства муниципального образования город Армавир". Лицо, ответственное за восстановление разрытия, гарантирует качество работ по восстановлению разрытия в течение двух лет
Ответственность за восстановление данного разрытия в полном объеме возложена на:
(Ф.И.О, дата, место рождения, адрес места регистрации, проживания паспортные данные)
телефон (рабочий, домашний)		сотовый
Лицо, ответственное за восстановление разрытия					Подпись МП

				Форма 2 (для юридических лиц)
		Заявление N
1)	Прошу выдать разрешение на производство работ, по адресу:
(адрес объекта)
(вид работ)
2)	Работы будет выполнять:
(наименование организации, исполняющей строительно-монтажные работы, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя)
3)	Срок исполнения работ прошу установить с						по
4)	Ответственный за производство строительно-монтажных работ:
(наименование организации, исполняющей строительно-монтажные работы, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя)
Руководитель заказчика			Руководитель подрядчика
МП			МП

Обязательство по восстановлению разрытия

При выполнении работ по разрытию

(адрес объекта)

будут соблюдены действующие нормы Закона Краснодарского края от 23 июля 2003 года N 608-КЗ "Об административных правонарушениях в Краснодарском крае" (статья 3.2, п. 1, 2, 6, 10, 11) и Правил благоустройства муниципального образования город Армавир, утвержденных решением Армавирской городской Думы от 5 апреля 2013 года N 455 "Об утверждении Правил благоустройства муниципального образования город Армавир". Лицо, ответственное за восстановление разрытия, гарантирует качество работ по восстановлению разрытия в течение двух лет. Ответственность за восстановление данного разрытия в полном объеме возложена на:

Наименование предприятия

Свидетельство о регистрации

ИНН

(N, дата)

Расчетный счет

(N банковского счёта и банковские реквизиты)

БИК

ОКОНХ

ОКПО

Юридический адрес

, тел.

Фактический адрес

, тел.

Законный представитель

(Ф.И.О, дата, место рождения, адрес места регистрации, проживания паспортные данные)

Лицо, ответственное за восстановление разрытия

Подпись

МП

Начальник отдела контроля городского хозяйства администрации муниципального образования город Армавир

Н.И. Смогоржевский