Приложение N 3. Представление о назначении дополнительного материального обеспечения (пособия)

Информация об изменениях:

Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 21 октября 2016 г. N 828 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку предоставления дополнительного
материального обеспечения лицам,
замещавшим государственные должности
Краснодарского края, и пособия
отдельным категориям работников
Краснодарского края
(с изменениями от 21 октября 2016 г.)

(государственный орган)
			В министерство труда и социального развития Краснодарского края
Представление о назначении дополнительного материального обеспечения (пособия)
В соответствии с Законом Краснодарского края от 21 июля 2005 года N 920-КЗ "О дополнительном материальном обеспечении лиц, замещавших государственные должности и должности государственной гражданской службы Краснодарского края" (Законом Краснодарского края от 21 июля 2005 года N 921-КЗ "О государственной поддержке отдельных категорий работников Краснодарского края") прошу назначить дополнительное материальное обеспечение (пособие)
					,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшему(-ей) государственную должность Краснодарского края, должность, указанную в приложении к Закону Краснодарского края от 21 июля 2005 года N 921-КЗ
(нужное подчеркнуть)
					.
(наименование должности на день увольнения)
Стаж по замещаемой государственной должности ____ лет ____ месяцев.
Стаж государственной гражданской службы ____ лет ____ месяцев.
Стаж в замещаемой должности непосредственно перед увольнением ____ лет ____ месяцев.
Уволен(-а) с государственной должности Краснодарского края, должности государственной гражданской службы, должности, указанной в приложении к Закону Краснодарского края от 21 июля 2005 года N 921-КЗ, по основанию:
					.
К представлению приложены: 1) заявление о назначении дополнительного материального обеспечения (пособия); 2) копия паспорта или иного заменяющего его документа, удостоверяющего личность, и документа, подтверждающего место жительства на территории Краснодарского края; 3) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной гражданской службы для назначения дополнительного материального обеспечения (пособия); 4) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о назначенной страховой пенсии по старости, страховой пенсии по инвалидности, страховой пенсии по старости, назначенной на период до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе досрочно назначенной, с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена, и размера назначенной пенсии, датированная месяцем обращения; 5) копия приказа (распоряжения) об освобождении от государственной должности Краснодарского края; 6) копия трудовой книжки; 7) копия военного билета, справка о прохождении государственной службы иных видов (при наличии); 8) документы, подтверждающие стаж государственной гражданской службы (работы), в случае если сведения о стаже государственной гражданской службы (работы) не подтверждаются трудовой книжкой.
Руководитель государственного органа				И.О. Фамилия
			(подпись)
Дата
М.П.