Приложение N 11. Акт о возврате выданной заявителю путевки (курсовки)

Приложение N 11
к Порядку предоставления детям,
местом жительства которых
является Краснодарский край,
путевок (курсовок) в организации отдыха детей
и их оздоровления

Акт о возврате выданной заявителю путевки (курсовки)

"

"

20

года

наименование населенного пункта

В соответствии с

реквизиты документа, которым образована комиссия

комиссия в составе:

1.

должность, Ф.И.О.

2.

должность, Ф.И.О.

3.

должность, Ф.И.О.

составила акт о том, что

Ф.И.О. заявителя

получивший путевку (курсовку) N

для ребенка

фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения

в

наименование организации отдыха детей и их оздоровления

с периодом пребывания с

по

20 ____ года

вернул ее

без объяснения причин.

дата возврата путевки (курсовки)

подпись

расшифровка подписи

подпись

расшифровка подписи

подпись

расшифровка подписи

Исполняющий обязанности начальника управления оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

B.C. Чубасова