Приложение N 5. Отчет о выполнении показателей результативности предоставления субсидии субъектам деятельности в сфере промышленности на возмещение части затрат, связанных с технологическим присоединением к сетям инженерно-технического обеспечения

Приложение N 5
к порядку предоставления субъектам
деятельности в сфере промышленности
(за исключением государственных и муниципальных
учреждений) субсидий на возмещение
части затрат, связанных с технологическим
присоединением к сетям
инженерно-технического обеспечения

Отчет*
о выполнении показателей результативности предоставления субсидии субъектам деятельности в сфере промышленности на возмещение части затрат, связанных с технологическим присоединением к сетям инженерно-технического обеспечения за 20_год

____________________________________________________________________

                 (наименование Получателя субсидии)

Субсидия предоставлена по договору N _________ от __________________

Сведения о выполнении показателей:

N п/п	Показатели	Фактически на дату подачи заявления о предоставлении Субсидии	Фактически на дату предоставления отчета
1	2	3	4
1.	Количество технологических присоединений к сетям инженерно-технического обеспечения

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

* Отчет представляется в департамент промышленной политики Краснодарского края не позднее 1 марта года, следующего за годом получения субсидии заверенный руководителем или индивидуальным предпринимателем и главным бухгалтером (при наличии) с оттиском печати Заявителя (при наличии).

Руководитель организации/

индивидуальный предприниматель ___________________________________

                                 (подпись) (Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер (при наличии) __________________________________

                                 (подпись) (Ф.И.О. полностью)

Дата: _____________

М.П. (при наличии)

Начальник отдела экономического анализа и государственных программ департамента промышленной политики Краснодарского края

Д.И. Королев