Приложение N 5. Расписка в принятии от гражданина документов

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание граждан
нуждающимися в жилых помещениях
(улучшении жилищных условий)",
утвержденному постановлением
администрации муниципального
образования Тихорецкий район
от 20 января 2016 г. N 22

Угловой штамп уполномоченного

органа по учету

Расписка в принятии от гражданина документов

От гражданина

,

(фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированного по месту жительства по адресу:

,

"

"

20

г. получены документы, необходимые для

рассмотрения его заявления по вопросу

в том числе:

N п/п

Наименование и реквизиты документа

Кол-во экз-ров (шт.)

Кол-во листов (шт.)

Примечание

подлинник

копия

подлинник

копия

Нижеперечисленные документы:

N п/п

Наименование документа

Орган, в котором будет запрошена информация

Примечание

1

2

3

4

будут получены администрацией по межведомственным запросам.

Лицо, уполномоченное

на прием заявлений

(Ф.И.О.)

(подпись)

(дата, время)

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О. Чебаненко