Приложение N 3. Согласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (детей, подопечного)

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание граждан
нуждающимися в жилых помещениях
(улучшении жилищных условий),
утвержденному постановлением
администрации муниципального
образования Тихорецкий район
от 20 января 2016 г. N 22

Главе муниципального образования

Тихорецкий район

(ФИО главы муниципального образования)

от гражданина(ки)

(фамилия)

(имя)

,

(отчество)

паспорт

,

(серия и номер паспорта,

,

кем и когда выдан паспорт)

проживающего(ей) по адресу

(адрес регистрации)

Согласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (детей, подопечного)

Я,

,

(фамилия, имя и отчество)

как законный представитель на основании

(документ, подтверждающий, что субъект является законным представителем подопечного)

настоящим даю свое согласие администрации муниципального образования Тихорецкий район в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка

,

(Ф.И.О.) (дата рождения)

в целях признания нуждающимся в жилом помещении (в улучшении жилищных условий), а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в администрацию муниципального образования Тихорецкий район для участия в данной процедуре. Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(подпись)

(фамилия и инициалы)

"

"

20

г.

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О. Чебаненко