Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении субсидии за счет средств краевого бюджета для приобретения жилого помещения

Приложение N 1
к Правилам реализации прав на жилище
спасателей профессиональных аварийно-спасательных
служб, профессиональных аварийно-спасательных
формирований Краснодарского края и проживающих
совместно с ними членов семей и семей погибших
(умерших) при исполнении должностных обязанностей
спасателей профессиональных аварийно-спасательных
служб, профессиональных аварийно-спасательных
формирований Краснодарского края

(с изменениями от 26 июня 2008 г.)

                               __________________________________________

                               (руководителю органа исполнительной власти

                                           Краснодарского края)

                               от гражданина(ки) ________________________

                                                         (Ф.И.О.)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о включении в список претендентов на получение социальной выплаты

            на приобретение жилого помещения в собственность

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество полностью)

 дата рождения _________ года, место рождения ___________________________

                                                  (страна, республика

 _______________________________________________________________________,

            (край, область), город, район, населенный пункт)

 документ, удостоверяющий личность - _______________, серия ____________,

                                     (вид документа)

 номер ___________, выдан _______________________________________________

                             (наименование органа, выдавшего документ)

 "__" ________ ____ г., зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:

 ________________________________________________________________________

             (полный адрес регистрации по месту жительства)

 в список  претендентов  на  получение социальной выплаты на приобретение

 жилого помещения в  собственность  в  целях  реализации  мер  социальной

 поддержки  по обеспечению жильем спасателей (семей погибших спасателей),

 предусмотренных  Законом  Краснодарского  края  от  28  июля  2006  года

 N 1077-КЗ  "О  мерах  социальной поддержки по обеспечению жильем граждан

 отдельных категорий".

     Члены семьи,  имеющие право на получение мер социальной поддержки по

 обеспечению жильем совместно со мной:

 1. _____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт (свидетельство о рождении): серия _________ N ________, выданный

 _____________________________________________________ "__" __________ г.

 проживает по адресу ____________________________________________________

 родственные отношения __________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт (свидетельство о рождении): серия _________ N ________, выданный

 _____________________________________________________ "__" __________ г.

 проживает по адресу ____________________________________________________

 родственные отношения __________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт (свидетельство о рождении): серия _________ N ________, выданный

 _____________________________________________________ "__" __________ г.

 проживает по адресу ____________________________________________________

 родственные отношения __________________________________________________

 4. _____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт (свидетельство о рождении): серия _________ N ________, выданный

 _____________________________________________________ "__" __________ г.

 проживает по адресу ____________________________________________________

 родственные отношения __________________________________________________

 Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны

 1) ______________