Приложение N 1. Требования к организации оказания платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Краснодарского края

Приложение 1
к приказу департамента по
здравоохранению администрации
Краснодарского края
от 10 мая 2000 г. N 117-ОД

Требования к организации оказания платных медицинских услуг
в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения Краснодарского края

К платным медицинским услугам настоящий документ относит услуги, предоставляемые учреждениями здравоохранения за счет личных средств пациентов, которым эти услуги непосредственно оказываются, а также за счет средств иных физических и юридических лиц, направляемых на эти цели.

На основании данного документа в каждом лечебно-профилактическом учреждении должны быть разработаны соответствующие правила с учетом специфики оказываемой медицинской помощи.

Настоящие Требования разработаны в соответствии с:

- статьей 20 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции Закона Российской Федерации от 02.04.93 N 4741-1 "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР");

- постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.96 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" (данное постановление Правительства РФ доведено до муниципальных органов и учреждений здравоохранения, краевых лечебных учреждений Краснодарского края письмом департамента по здравоохранению администрации края от 12.05.96 N 5-165/91 с приложением приказа Минздравмедпрома РФ от 29.03.96 N 109 "О правилах предоставления платных медицинских услуг населению");

- постановлением Правительства Российской Федерации от 26.10.39 N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью";

- Законом Краснодарского края от 29.11.99 г. N 221-КЗ "О порядке предоставления платных услуг, оказываемых государственными и муниципальными унитарными предприятиями, учреждениями и организациями, уполномоченными органами исполнительного органа государственной власти Краснодарского края и органов местного самоуправления на территории Краснодарского края";

- приказом Минздрава РФ от 21.06.93 N 146 "Об утверждении Перечня видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации" (приложение 3 к указанному Перечню);

- приказом Минздрава РФ от 25.11.93 N 280 "О порядке оказания медицинской помощи гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и гражданам дальнего зарубежья";

- постановлением главы администрации Краснодарского края от 14.06.95 N 322 "О порядке утверждения и согласования тарифов на платные медицинские услуги";

ГАРАНТ:

Постановление главы администрации края от 14 июня 1995 г. N 322 утратило силу. Далее действовало аналогичное постановление от 11 июня 2002 г. N 637

- постановлением главы администрации Краснодарского края от 08.12.99 N 866 "О внесении изменения в постановление главы администрации края от 14 июня 1995 года N 322 "О порядке утверждения и согласования тарифов на платные медицинские услуги";

- постановлением Законодательного Собрания Краснодарского края от 03.08.99 N 242-П "Об упорядочении тарифов на выполнение платных разрешительных функций и предоставление услуг населению и юридическим лицам на территории Краснодарского края";

- постановлением главы администрации Краснодарского края от 10.03.99 N 160 "О Территориальной программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Краснодарском крае" (раздел VI "Условия и порядок предоставления населению бесплатной медицинской помощи, пункт 1.3).

Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Краснодарского края оказывают платные медицинские услуги:

1. Гражданам России - по Перечню медицинских услуг, утвержденному приказом Минздрава РФ от 21.06.93 N 146 "Об утверждении Перечня видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации на 1993 год" (приложение 3 к указанному Перечню):

1) косметологические услуги;

2) гомеопатическое лечение;

5) нетрадиционные методы лечения;

4) зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено специальным решением органов государственного управления);

5) медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан;

6) профосмотры (за исключением предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования населения края);

7) кератотомия без медицинских показаний;

8) судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан;

9) санаторно-курортное лечение (за исключением контингентов больных санаториев системы Минздрава России);

10) анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД);

11) медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (за исключением категорий больных и социальных групп населения, льготы которым определяются действующим законодательством);

12) услуги центров медицинской профилактики;

13) обучение приемам реанимации, другим видам экстренной помощи и приемам ухода за больными;

14) медицинское обеспечение спортивных состязаний, оздоровительных, трудовых лагерей и массовых культурных и общественных мероприятий;

15) бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями.

2. Гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР, ближнего и дальнего зарубежья - плановая медицинская помощь, согласно приказу Минздрава РФ от 25.11.93 N 280 "О порядке оказания медицинской помощи гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и гражданам дальнего зарубежья", либо за счет их личных средств, либо за счет средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в рамках соглашений о сотрудничестве.

3. Порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению определены постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.96 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".

4. Оказание платных медицинских услуг осуществляется в свободное от основной работы время с обязательным составлением графиков работы по основной деятельности и работе по оказанию платных медицинских услуг населению.

В случаях, когда выполнение функциональных обязанностей работника технологически и/или организационно связано с совмещением работы по исполнению платных медицинских услуг, необходимо утвердить перечень должностей структурных подразделений, где разрешить совмещение работ по основной деятельности с оказанием платных услуг (например, перечень должностей стационара) и удлинить время основной работы специалиста.

5. Предоставление платных медицинских услуг в каждом случае оформляется договором, регламентирующим условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон (см. прилагаемую рекомендуемую форму договора).

Утвержденные руководителем медицинского учреждения Правила оказания платных медицинских услуг, вывешенные в доступном для пациентов месте и содержащие сведения о порядке оказания услуг, их стоимости, порядке расчетов, правах, обязанностях и ответственности сторон, дают основание для заключения договора с пациентом. Наличие Правил и внесенная пациентом оплата за услугу считается заключенным договором, который приравнивается к письменному договору (статьи 434, 437, 438 Гражданского кодекса Российской Федерации). (Например, медицинское освидетельствование водителей и лиц на право ношения оружия, анонимное обследование и лечение, лабораторная диагностика, однократная консультация специалиста и т.п.).

Письменное заявление пациента с указанием конкретной медицинской помощи по конкретной цене на определенных условиях также приравнивается к письменной форме договора.

Рекомендуемая департаментом по здравоохранению администрации края форма договора прилагается к настоящим Требованиям.

6. Перечень медицинских услуг, предоставляемых краевыми и муниципальными учреждениями здравоохранения края населению в качестве платных, регламент деятельности работников учреждения, занятых их выполнением, должностные лица, ответственные за организацию предоставления платных медицинских услуг, их качество, статистический и бухгалтерский учет и отчетность согласовываются с соответствующим органом управления здравоохранения и утверждаются приказом главного врача данного учреждения здравоохранения.

7. Государственные (прейскурантные) цены на платные медицинские услуги - это регулируемые тарифы, сформированные по неполному составу затрат согласно действующих документов Министерства здравоохранения РФ и других ведомств.

Тарифы рассчитываются по следующим статьям расходов учреждения:

- заработная плата с начислениями основного, вспомогательного и административно-управленческого персонала;

- прямые затраты (на медицинские препараты и материалы, приобретение обмундирования и мягкого инвентаря, методической литературы, материалов для хозяйственных целей - электролампочек, мыла, веников и т.п., канцелярских принадлежностей, амортизационные отчисления на полное восстановление медицинского оборудования, командировочные, печатание бланков);

- косвенные затраты (коммунальные услуги, текущий ремонт зданий, содержание автотранспорта, подготовка кадров).

В тарифы включается фиксированный уровень рентабельности в пределах 15 процентов.

8. Порядок утверждения тарифов на платные медицинские услуги определен постановлением главы администрации Краснодарского края от 14.06.95 N 322 "О порядке утверждения и согласования тарифов на платные медицинские услуги".

9. Доход, полученный учреждением здравоохранения от предоставления населению платных медицинских услуг, распределяется в соответствии со сметой расходов учреждения от предпринимательской деятельности и носит целевой характер.

Случаи использования средств от платных медицинских услуг не по конкретному виду деятельности или не в соответствии со сметой расходов являются их нецелевым использованием.

10. Расходование средств на заработную плату и премирование основного, вспомогательного и прочего персонала осуществляется строго в соответствии с плановыми расходами, заложенными в тарифе, утвержденными "Положением по организации выполнения платных медицинских услуг", согласованным на профсоюзном собрании коллектива.

11. Запрещается предоставление населению в качестве платных медицинских услуг лечебно-профилактической деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края по предупреждению распространения туберкулеза, инфекционных (включая ВИЧ-инфекцию), венерических заболеваний и рецидивов у социально опасных психических больных (с учетом положений соответствующих приказов Минздрава РФ по вопросам деятельности специализированных служб).

12. Учреждения обязаны сдавать в органы государственной статистики отчеты по платным услугам согласно форме N 1-услуги (годовая), утвержденной постановлением Госкомстата России от 03.08.98 N 78, и форме N П-1 (месячная), утвержденной постановлением Госкомстата России от 24.12.98 N 151.

Заместитель генерального директора

департамента по здравоохранению

администрации Краснодарского края

В.И. Тимошенко

                                 ДОГОВОР

                  на оказание платных медицинских услуг

               к квитанции N _________ от ________________

________________________________________________________________________,

                (наименование учреждения здравоохранения)

именуемое   в   дальнейшем   "Исполнитель",   в   лице   главного   врача

______________________________________________, действующего на основании

           (фамилия, имя, отчество)

Устава,  с  одной  стороны,  и гражданин  или  его законный представитель

______________________________________________,  именуемый  в  дальнейшем

           (фамилия, имя, отчество)

"Пациент", с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

     1. Настоящий Договор определяет условия оказания платных медицинских

услуг. Пациент поручает, а Исполнитель обязуется оказать Пациенту платную

медицинскую услугу ______________________________________________________

                                   (наименование услуги)

     2. Срок оказания услуги ___________________________________________.

     3. Цена  услуги,  при  отсутствии  необходимости  выполнения  других

работ,   не  предусмотренных   в  Договоре,  устанавливается   на  уровне

утвержденного прейскуранта в размере ____________________________ рублей.

При  возникновении  необходимости   выполнения  дополнительных  работ, не

предусмотренных Договором, они  выполняются с согласия Пациента с оплатой

_____________________________ рублей (калькуляция прилагается).

     4. Оплата  медицинской  услуги  производится   наличными   в   кассу

медицинского  учреждения до окончания медицинской помощи (предоплата) или

по безналичному расчету на счет учреждения здравоохранения.

     5. Исполнитель обязан:

     - оказать  Пациенту  квалифицированную,   качественную   медицинскую

помощь в установленный Договором срок;

     - предоставить   Пациенту   бесплатную,    доступную,    достоверную

информацию о предоставляемой услуге.

     6. Исполнитель имеет право:

     - в  случае  возникновения  неотложных  состояний  определять  объем

исследований,  манипуляций,  оперативных  вмешательств,  необходимых  для

установления диагноза,  обследования и оказания медицинской помощи, в том

числе и не предусмотренных Договором.

     7. Пациент обязан:

     - информировать врача до оказания медицинской услуги о  перенесенных

заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;

     - своевременно оплатить стоимость услуги;

     - точно выполнять назначения врача.

     8. Пациент имеет право:

     - на предоставление информации о медицинской услуге;

     - потребовать  предъявления   лицензии,   выданной   Исполнителю   в

установленном   порядке,   подтверждающей  право  выполнения  медицинской

услуги, составляющей предмет настоящего Договора;

     - на  возмещение  вреда  в случае ненадлежащего оказания медицинской

услуги;

     - отказаться  от  получения  медицинской  услуги  и получить обратно

оплаченную  сумму  с  возмещением   Исполнителю   затрат,   связанных   с

подготовкой оказания услуги.

     9. Пациент   подтверждает,   что   ознакомлен    с    дополнительной

информацией,  касающейся особенностей данной медицинской услуги и условий

ее  предоставления,  вывешенной   на   стенде   информации   медицинского

учреждения.

     10. В  случае  ненадлежащего  оказания  медицинской  услуги  Пациент

вправе по своему выбору потребовать:

     - безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;

     - соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;

     - возмещения  понесенных  им  расходов  по  устранению   недостатков

оказанной услуги в других медицинских учреждениях.

     11. Исполнитель не несет ответственности за наступление  осложнений,

если   медицинская   услуга   оказана   с  соблюдением  всех  необходимых

требований.

     12. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или

ненадлежащее исполнение обязанностей по Договору,  если докажет,  что это

произошло   вследствие  непреодолимой  силы,  нарушения  Пациентом  своих

обязанностей или по другим основаниям, предусмотренным законодательством.

     13. Пациент  обязан  полностью  возместить  медицинскому  учреждению

понесенные убытки,  если оно не смогло  оказать услугу или было вынуждено

прекратить ее оказание по вине Пациента.

     14. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон.

     15. Пациент  вправе  расторгнуть  Договор  также  в случае,  если им

обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные

отклонения от условий Договора.

     16. Договор  может  быть  расторгнут   и   по   другим   основаниям,

предусмотренным законодательством.

     17. Договор вступает в силу с момента  его  подписания  сторонами  и

действует до момента исполнения обязательств.

     18. Споры и  разногласия  решаются  путем  переговоров,  привлечения

независимой экспертизы и в судебном порядке.

     19. Для обращения в суд по поводу расторжения или изменения  условий

Договора  обязательно  предъявление  претензии,  которая  рассматривается

другой стороной в течение ______________ дней.

Реквизиты Исполнителя                                  Реквизиты Пациента