Приложение N 1. Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Краснодарском крае

Приложение N 1
к постановлению главы
администрации Краснодарского края
от 9 июня 2001 г. N 495

Территориальная программа
государственных гарантий обеспечения граждан
Российской Федерации бесплатной медицинской помощью
в Краснодарском крае

С изменениями и дополнениями от:

11 февраля 2002 г.

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Краснодарском крае (далее именуется - Территориальная программа) пересматривается ежегодно в установленном порядке.

Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Территориальная программа включает в себя:

- перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней;

- Территориальную программу обязательного медицинского страхования;

- перечни медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, и учреждений, финансируемых из бюджета;

- формирование подушевых нормативов финансирования, обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской помощи;

- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, перечень изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий;

- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Краснодарском крае.

Территориальная программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в соответствующем бюджете Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

На основе Территориальной программы и ее экономического обоснования органы местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств местных бюджетов.

II. Перечень видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно

Гражданам Российской Федерации в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определены Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются в учреждениях здравоохранения всех форм собственности при группах болезней и состояний, которые указаны в Схеме взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению (приложение N 1).

III. Территориальная программа обязательного
медицинского страхования

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан (далее именуется - Программа ОМС), являющейся составной частью Территориальной программы, предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезных женских половых органов;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- болезнях зубов и полости рта;

- беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты;

- травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

В рамках территориальной программы ОМС осуществляется диспансерное наблюдение здоровых детей.

Программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

См. Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"

См. также статью 29 "Система обязательного медицинского страхования населения в Краснодарском крае" Закона Краснодарского края от 30 июня 1997 г. N 90-КЗ "Об охране здоровья населения Краснодарского края"

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Перечень видов, профилей медицинской деятельности и медицинских услуг, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, изложен в приложении N 2.

Перечень учреждений здравоохранения, оказывающих медицинские услуги по Программе ОМС на территории Краснодарского края, изложен в приложении N 3.

Медицинская помощь в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, на основании которой сформирована Программа ОМС, предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению
за счет бюджетов всех уровней

Гражданам Российской Федерации на территории Краснодарского края предоставляется за счет средств:

а) федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

ГАРАНТ:

О порядке направления больных на консультацию и лечение в федеральные учреждения здравоохранения см. письмо департамента по здравоохранению администрации края от 9 августа 2000 г. N 3121/03

б) краевого бюджета и бюджетов муниципальных образований края:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при:

заболеваниях, передаваемых половым путем;

туберкулезе;

синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);

психических расстройствах и расстройствах поведения;

наркологических заболеваниях;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей;

отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

- дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается департаментом здравоохранения Краснодарского края.

За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется бесплатное и льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное) в соответствии с действующим законодательством.

Перечень краевых и муниципальных учреждений (и их структурных подразделений), видов и профилей, мероприятий здравоохранения, деятельность которых финансируется за счет финансовых средств соответствующих бюджетов здравоохранения, изложен в приложении N 4.

V. Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Краснодарского края бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 человек и количестве дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на 1000 человек.

Норматив посещений - 9767 посещений, в том числе по программе ОМС - 8458 посещений.

Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 142 дня, в том числе по программе ОМС - 142 дня.

2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет 3499,0 койко-дня, в том числе по программе ОМС - 2254,0 койко-дня.

3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 человек.

Норматив вызовов - 322 вызова.

VI. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения

Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения Территориальной программы осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, Перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, утверждаемыми в установленном порядке (приложения N 5 и N 6).

ГАРАНТ:

О действовавшем в 2001 году порядке обеспечения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами населения края см. постановление главы администрации края от 22 августа 2000 г. N 616

VII. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения

Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формируются исходя из определенных показателей стоимости медицинской помощи по видам ее оказания, в соответствии с методическими рекомендациями.

Расчет показателей стоимости медицинской помощи производится в соответствии с методическими рекомендациями.

ГАРАНТ:

См. Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги, утвержденные Минздравом РФ, N 1 от 12 июля 1992 г.

Выравнивание условий финансирования Территориальной программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании Российской Федерации.

VIII. Условия и порядок предоставления населению
бесплатной медицинской помощи

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

1.3. Вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований.

1.4. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

2. В больничных учреждениях:

2.1. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию.

2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.

2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.4. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода.

Генеральный директор департамента здравоохранения Краснодарского края

Исполнительный директор Краснодарского территориального фонда обязательного

медицинского страхования

Э.А. Асланян

Н.А. Кутняхов