Приложение N 3. Карта краевого государственного реестра организаций санаторно-курортного комплекса, расположенных на территории Краснодарского края

Приложение N 3
к Положению о краевом государственном
реестре организаций санаторно-курортного
комплекса, расположенных на территории
Краснодарского края

                                  КАРТА

   краевого государственного реестра организаций санаторно-курортного

       комплекса, расположенных на территории Краснодарского края

     Наименование организации санаторно-курортного комплекса ___________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  (заполняют санатории, санатории-профилактории, пансионаты с лечением,

   курортные поликлиники, бальнеолечебницы, грязелечебницы, санаторно-

      оздоровительные лагеря круглогодового действия, дома отдыха,

                           пансионаты отдыха)

     Адрес предприятия:

       Республика _______________________________________________________

       край _____________________________________________________________

       район ____________________________________________________________

       населенный пункт _________________________________________________

                                (индекс, наименование, улица, дом)

     Руководитель предприятия:

       Должность ________________________________________________________

       Ф.И.О. ___________________________________________________________

       тел., факс _______________________________________________________

       электронная почта ________________________________________________

                            1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование организации санаторно-курортного комплекса

              в соответствии с учредительными документами)

     2. Тип организации _________________________________________________

     3. Ведомственная подчиненность _____________________________________

     4. Форма собственности _____________________________________________

        доля государственной собственности (%) __________________________

     5. Социальная направленность (подчеркнуть):

        взрослый, детский, ветеранов, родителей с детьми

     6. Характер функционирования (подчеркнуть):

        круглогодичный, сезонный

     7. Коечный фонд (койко-мест):

        проектный ___________________

        фактический _________________

     8. Год ввода в эксплуатацию ________________________________________

        Год последней реконструкции _____________________________________

     9. Построен по проекту (подчеркнуть):

        типовому, индивидуальному, приспособленному, встроенному

     10. Занимаемая площадь (га) ________________________________________

     11. Наличие  округа  санитарной и горно-санитарной охраны территории

(N, год утверждения, кем утвержден) _____________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Наличие лицензий (виды лицензий, N, дата выдачи и срок действия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. Наличие   сертификатов   на   основные   виды   услуг  (питание,

проживание, транспортные услуги, проведение экскурсий и другое) _________

_________________________________________________________________________

(N, дата выдачи, срок действия) _________________________________________

                     2. ПРИРОДНЫЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ

                          2.1. Минеральные воды

     Наименование используемого месторождения ___________________________

     Типы минеральных вод _______________________________________________

     Водозабор из скважин:                    ___________________________

       количество скважин всего:              ___________________________

       в том числе эксплуатационных (к-во,

       год бурения, год ввода в эксплуата-

       цию)                                   ___________________________

     Разведанные  запасы  минеральных  вод

     (м3/сутки)                               ___________________________

     Запасы, утвержденные ГКЗ:

       год утверждения                        ___________________________

       количество, м3/сутки                   ___________________________

       категория                              ___________________________

       срок эксплуатации (лет)                ___________________________

     Фактический отбор (м3/год)               ___________________________

     Наличие  технологической  схемы  раз-

     работки месторождения  N, год утверж-

     дения                                    ___________________________

     Водозабор из моря (озера):

       количество (шт.)                       ___________________________

       производительность (м3/сутки)          ___________________________

     Наличие  технологической  схемы  раз-

     работки месторождения (N и год утвер-

     ждения)                                  ___________________________

     Наличие разрешения на спец. водополь-

     зование (N и год утверждения)            ___________________________

     Наличие  проекта  минерального  водо-

     снабжения   (год,  организация,  раз-

     работка)                                 ___________________________

     Наличие завода розлива

       мощность, м3/сутки                     ___________________________

                           2.2. Лечебные грязи

     Наименование используемого месторождения ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Типы лечебных грязей _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Балансовые запасы (куб. м) _________________________________________

     Фактический расход (куб. м/год) ____________________________________

     Регенерация грязи (подчеркнуть): да, нет

     Возврат отработанной грязи (куб. м/год) ____________________________

     в том числе на месторождение _______________________________________

                 в отвал ________________________________________________

     Наличие технологической  схемы  разработки  месторождения  (N,   год

утверждения) ____________________________________________________________

                     2.3. Лечебный климат и ландшафт

     Виды климатолечения (подчеркнуть):

       воздушные, солнечные, морские ванны

     Наличие акватории водоемов _________________________________________

                                      (море, река, пруд, озеро и др.)

     Наличие парковой зоны (га) _________________________________________

     Наличие солярия (подчеркнуть): да, нет

     Наличие терренкуров (подчеркнуть): да, нет

     Наличие соляных пещер (подчеркнуть): да, нет

     2.4. Виды лечения и наличие природного сырья: есть, нет ______

     Кумысолечение (подчеркнуть): да, нет _______________________________

     Лечение травами, фруктами, медом (подчеркнуть, дополнить) __________

_________________________________________________________________________

     Лечение естественными газами,  парами,  в т.ч. радоном (подчеркнуть,

дополнить) ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          3. ПРОФИЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО КОМПЛЕКСА

                      (с указанием коечного фонда)

     Для лечения заболеваний:

органов кровообращения (кол. мест) _____;  обмена веществ (кол. мест) ________;

органов пищеварения (кол. мест) ________;  в т.ч. сах. диабета (кол. мест) ___;

гинекологических (кол. мест) ___________;  дерматологических (кол. мест) _____;

нервной системы и ДЦП (кол. мест) ______;  туберкулеза (кол. мест) ___________;

органов дыхания (кол. мест) ____________;  в т.ч. костного (кол. мест) _______;

почек и мочевывод. путей (кол. мест) ___;

опорно-двигат. системы (кол. мест) _____;

     Для реабилитации больных:

перенесших острый инфаркт миокарда (кол. мест) ___________________

после операций: на желудке и желчном пузыре (кол. мест) __________

                на сердце (кол. мест) ____________________________

                     4. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БАЗА

     1. Водолечебница (подчеркнуть): есть, нет. Кол-во ванн _____________

        Наличие бювета, питьевой галереи (подчеркнуть) да, нет

     2. Грязелечебница (подчеркнуть): есть, нет. Кол. кушеток ___________

     3. Зал лечебной физкультуры (подчеркнуть): есть, нет

     4. Кабинеты (отметить):

        рентгенологический     гинекологический       пульмонологический

        ЭКГ и функциональной   массажный              гастроэнтерологиче-

        диагностики                                   ский

        физиотерапевтический   кардиологический       радиологический

        оксигенотерапии        лечебной физкультуры   флюорографии

        эндоскопический        неврологический        эндокринологический

        ультразвуковой диа-    психотерапевтический   смотровой

        гностики               урологический          аллергологический

        иглорефлексотерапии    офтальмологический     ингаляций

        стоматологический      оториноларингологи-    компьютерной томо-

        зубопротезный          ческий                 графии

        прочие

     5. Лаборатории (отметить):

        клинико-диагностическая      биохимическая

        бактериологическая           цитологическая

        серологическая

     6. Организация питания (подчеркнуть):

        диетическое, заказное меню, шведский стол

                     5. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА

     1. Балансовая стоимость основных средств

        (млрд. руб. в ценах 2001 г.) ____________________________________

     2. Остаточная стоимость основных средств

        (млрд. руб. в ценах 2001 г.) ____________________________________

     3. Перечень  зданий и сооружений,  находящихся на балансе учреждений

        на конец 200__ г. (Таблица N 1).

     4. Связь:

        Телефонизация (подчеркнуть): городская станция, АТС

        Телевидение (подчеркнуть): ретранслятор, спутниковое

     5. Условия размещения:

        /------------------------------------------\

        | Типы номеров (комнат) |    количество    |

        |-----------------------+------------------|

        | 1-комнатные 1-местные |                  |

        |-----------------------+------------------|

        | 1-комнатные 2-местные |                  |

        |-----------------------+------------------|

        | 1-комнатные 3-местные |                  |

        |-----------------------+------------------|

        | 1-комнатные 4-местные |                  |

        |-----------------------+------------------|

        | Апартаменты           |                  |

        |-----------------------+------------------|

        | Люксы                 |                  |

        \------------------------------------------/

     6. Транспортные средства

        Состоит на балансе транспортных средств:

        всего: ________________________________________________

        в том числе: автобусы _________________________________

                     автомобили:

                       санитарные _____________________________

                       общего назначения ______________________

                                                              Таблица N 1

          Перечень зданий и сооружений, находящихся на балансе

  организации санаторно-курортного комплекса на конец отчетного периода

Перечень зданий и сооружений	Год по- строй- ки	Год ввода в экс- плуат.	Год послед- ней рекон- струкц.	Постро- ен по проекту	Этаж- ность	Общая пло- щадь	Рабо- чая пло- щадь	Мощ- ность факти- ческая

     Для котельных указать тип отопления - _____________________________

                         6. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

     Всего:

     штатных должностей ____________________________________________

     занятых должностей ____________________________________________

     физических лиц ________________________________________________

     в том числе:

       Врачей:

       штатных должностей __________________________________________

       занятых должностей __________________________________________

       физических лиц ______________________________________________

       в том числе:

         врачей с ученой степенью __________________________________

         врачей высшей категории ___________________________________

         врачей первой категории ___________________________________

         врачей второй категории ___________________________________

         врачей специалистов (имеющих сертификаты) _________________

       Не прошли аттестацию последние 5 лет ________________________

       Средний медперсонал:

       штатных должностей __________________________________________

       занятых должностей __________________________________________

       физических лиц ______________________________________________

       Не прошли аттестацию последние 5 лет ________________________

       Младший медперсонал:

       штатных должностей __________________________________________

       занятых должностей __________________________________________

       физических лиц ______________________________________________

                             7. ОБСЛУЖИВАНИЕ

     Организация санаторно-курортного комплекса предлагает следующие виды

услуг (подчеркнуть):

     охраняемая автостоянка                     парикмахерская

     сейф для хранения ценностей                салон красоты

     магазин (киоск) сувениров                  отделение связи

     продовольственный магазин (киоск)          отделение банка

     открытый (закрытый) теннисный корт         обмен валюты

     прокат спортивного инвентаря               видеозал

     база верховой езды                         сауна

     детская игровая комната                    видеоигры

     газетный киоск                             бар (фитобар)

     прачечная                                  спорткомплекс

     кафе (ресторан)                            дискотека

     бильярд                                    прочие

         8. ФИНАНСИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ

     1. Расходы по всем источникам финансирования (млн. руб.) на:

        приобретение медицинской техники и оборудования _________________

        капитальный ремонт и реконструкцию зданий _______________________

     2. Средства (в процентах от стоимости путевок), затраченные на:

        лечебные процедуры и медикаменты ________________________________

        восстановление гидроминеральной базы ____________________________

        приобретение медицинского оборудования __________________________

        улучшение экологии курорта ______________________________________

                       9. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА

     По данным Комитета по  экологии  экологическая  обстановка  признана

(подчеркнуть): благоприятной, неблагоприятной.

                           10. РЕЗЕРВНАЯ ЗОНА

     Сведения предоставил _______________________________________________

                                  (должность, Ф. И. О., подпись)

     Руководитель организации ___________________________________________

                                          (Ф.И.О., подпись)

     Дата заполнения "___" _____________ 200__ года

     М.П.

Председатель комитета по курортам

и туризму Краснодарского края

Е.Б. Фурсова