Приложение N 5.3. Форма заявления для покупателя в лице представителя, действующего по доверенности

Приложение N 5.3

                                                          Форма заявления

                                     для покупателя в лице представителя,

                                             действующего по доверенности

        В департамент имущественных отношений Краснодарского края

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о приобретении в собственность за плату земельного участка

Я, _____________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

дата рождения "___" ____________________ 19___ г.

гражданство __________________ паспорт серии _________ номер ___________,

выдан "___" _______________ ___________ г.

_________________________________________________________________________

                          (каким органом выдан)

__________________________ код подразделения ____________________________

контактный номер телефона _______________________,

действующий от имени ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. или наименование доверителя)

гражданство __________________ паспорт серии _________ номер ___________,

выдан "___" _______________ ___________ г.

_________________________________________________________________________

                          (каким органом выдан)

__________________________ код подразделения ____________________________

проживающего по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании доверенности N ________________________ от ________________,

удостоверенной __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (кем и когда удостоверена доверенность)

прошу  продать  сформированный  и прошедший  кадастровый  учет  земельный

участок с кадастровым номером __________________________________________,

в границах,  указанных в кадастровой карте  (плане)  земельного  участка,

прилагаемой к настоящему заявлению, площадью ________________ кв. м (га),

расположенный __________________________________________________________,

                (местоположение, категория земель, целевое назначение)

предназначенный для эксплуатации расположенного на нем

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать: здания, строения, сооружения, находящегося

                       в собственности покупателя)

Приложение: опись документов.

1. ________________________________________________ на _______________ л.

2. ________________________________________________ на _______________ л.

3. ________________________________________________ на _______________ л.

4. ________________________________________________ на _______________ л.

5. ________________________________________________ на _______________ л.

6. ________________________________________________ на _______________ л.

7. ________________________________________________ на _______________ л.

8. ________________________________________________ на _______________ л.

9. ________________________________________________ на _______________ л.

10. _______________________________________________ на _______________ л.

    _______________________________________________ на _______________ л.

____________________________________________ /_________________________ /

                   Ф.И.О.                      (подпись представителя,

                                              действующего на основании

                                                    доверенности)

"___" ___________________ 200__ г.

Расписку о принятии документов на продажу земельного участка получил

                                             /_________________________ /

                                               (подпись представителя,

                                              действующего на основании

                                                    доверенности)

Документы приняты:           /------------------------------------------\

                             | "___" ______________ 200__ г. /_______ / |

                             |  дата приема, выдачи           подпись   |

                             |         ЗИНОВИЧ Виктор Степанович        |

                             \------------------------------------------/

Входящий N журнала учета заявлений: ____________________________________.

* Заполнить печатными буквами.