Приложение N 3. Форма заявления на получение лицензии на розничную продажу алкогольной продукции (для юридического лица)

Приложение N 3
к приказу начальника управления
потребительского рынка и услуг
Краснодарского края
от 3 июня 2002 г. N 50

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

              на получение лицензии (для юридического лица)

 Заявитель _____________________________________________________________

                      (наименование юридического лица, ИНН)

 расположенный _________________________________________________________

                                        (адрес)

 _______________________________________________________________________

 телефон _________ телефакс _________________  телекс __________________

 зарегистрированный в __________________________________________________

 регистрационное свидетельство N _____ от "____" ______________ 200__ г.

 расчетный счет N ______________ в отделении ___________________________

 _________________________________________________________________ банка

 _______________________________________________________________________

 в лице ________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность руководителя)

 просит выдать лицензию на осуществление _______________________________

                                        (наименование вида деятельности)

 на территории _________________________________________________________

 на срок _______________________________________________________________

 С  условиями и требованиями лицензирования, а также законами, правилами

 и  положениями,  регулирующими осуществление данного вида деятельности,

 ознакомлен и обязуюсь выполнить.

 Перечень прилагаемых к заявлению документов:

 1. ____________________________________________________________________

 2. ____________________________________________________________________

 3. ____________________________________________________________________

 4. ____________________________________________________________________

 5. ____________________________________________________________________

 6. ____________________________________________________________________

 7. ____________________________________________________________________

 8. ____________________________________________________________________

 9. ____________________________________________________________________

 10. ___________________________________________________________________

 Итого материалов на ______________ листах.

 Материалы сданы                                       Материалы приняты

 (подпись заявителя)                                  (Ф.И.О., должность,

                                                      подпись принявшего)

Заместитель начальника управления,

начальник организационно-правового отдела

Н.А. Антониади