Приложение N 5. Положение о клинико-экспертной комиссии амбулаторно-поликлинического учреждения

Приложение N 5
к приказу департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 21 января 2003 г. N 20-ОД

Положение о клинико-экспертной комиссии
амбулаторно-поликлинического учреждения

1. Общие положения

1.1. Клинико-экспертная комиссия (далее КЭК) создается в соответствии с приказом руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения.

1.2. КЭК предназначена для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам организации и качества оказания медицинской помощи, экспертизы трудоспособности и профессиональной пригодности, иных медико-социальных вопросов в пределах своей компетенции, а также для рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи в данном учреждении.

1.3. Председатель КЭК - главный врач - формирует в ее составе две подкомиссии: лечебно-контрольную ЛКП), возглавляемую заместителем главного врача по лечебной работе, и по экспертизе трудоспособности (ПЭТ), возглавляемую заместителем главного врача по клинико-экспертной работе.

Руководители подкомиссий являются заместителями председателя КЭК.

1.4. Плановая работа КЭК строится по квартальным и годовым планам; план работы КЭК включается в комплексный план работы амбулаторно-поликлинического учреждения. Председатель КЭК осуществляет общее руководство работой КЭК, распределяет функции КЭК между подкомиссиями, координирует их деятельность, утверждает и контролирует исполнение планов работы подкомиссий, не реже 1 раза в квартал проводит пленарные заседания КЭК, на которых анализируется клинико-экспертная работа лечебного учреждения, утверждаются мероприятия, направленные на ее совершенствование.

Заседания подкомиссий проводятся согласно графику, утвержденному руководителем лечебного учреждения, итоговые заседания подкомиссий проводятся не реже 1 раза в месяц.

1.5. КЭК является организационно-методическим и консультативным органом учреждения. В состав КЭК включаются руководители структурных подразделений, заведующие и наиболее опытные врачи лечебно-диагностических отделений.

Один из членов КЭК является секретарем комиссии.

1.6. Секретарь КЭК обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов, их подготовку и оформление к заседанию КЭК, ведение и хранение установленной документации, при необходимости передачу материалов на КЭК органа управления здравоохранения муниципального образования края.

1.7. Заседание и решение КЭК оформляются протоколом. Заключение вносится в первичные медицинские документы, а также в Журнал записи заключений (форма N 035/У-02). Копия заключения, заверенная печатью лечебного учреждения, выдается по требованию пациента, либо в другие инстанции в установленном законом порядке.

1.8. Заседание и решение подкомиссий (ЛКП, ПЭТ) оформляется протоколом применительно к типовому протоколу заседания КЭК (приложение N 8 к приказу департамента здравоохранения), утверждаемым руководителем учреждения - председателем КЭК лечебного учреждения.

1.9. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или подразделений учреждения присутствие проверяемых лиц и руководителей обязательно.

2. Функции КЭК

2.1. Изучает правильность и своевременность диагностики, обоснованность и соответствие медицинским стандартам назначенного лечения, качество ведения медицинской документации (по представлению ЛКП).

2.2. Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений (по представлению ЛКП).

2.3. Выявляет дефекты оказания медицинской помощи в процессе лечения больного в учреждении (по представлению ЛКП).

2.4. Разрабатывает и реализует мероприятия по устранению и предупреждению ошибок в диагностике и комплексном лечении (по представлению ЛКП).

2.5. Принимает решения и дает заключения по представлению лечащего врача и заведующего отделением (по представлению ПЭТ):

- при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией "О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан";

- в сложных клинико-экспертных и конфликтных случаях;

- при направлении пациента на освидетельствование в медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), либо КЭК органа управления здравоохранения муниципального образования края;

- при необходимости перевода ограниченно трудоспособных лиц на другую работу, соответствующую состоянию здоровья;

- в случаях исков и претензий пациентов, медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству оказания медицинской помощи и экспертизе трудоспособности;

- при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, представлении академического отпуска по состоянию здоровья;

- о праве владения оружием;

- при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители, водителей транспортных средств;

- при решении жилищных вопросов (право пользования дополнительной площадью, первоочередного получения жилья, снижение этажности и т.д.).

2.6. Осуществляет взаимодействие со страховыми медицинскими организациями по вопросам качества лечебно-диагностического процесса (по представлению ЛКП, ПЭТ).

2.7. Функции КЭК по лекарственному обеспечению льготных категорий населения:

2.7.1 КЭК по лекарственному обеспечению льготной категории населения возглавляет заместитель главного врача по медицинской части (заместитель главного врача по поликлинической части в центральных районных больницах); члены комиссии - заведующие отделениями по профилям специалистов, лечащий врач;

2.7.2. Комиссия работает ежедневно в часы работы поликлиники и осуществляет:

- экспертную оценку качества постановки диагноза, эффективности лечебного процесса;

- утверждение выписки рецепта на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не вошедшие в Перечень, но необходимые по медицинским показаниям для льготной категории населения, по представлению лечащего врача и заведующего отделением с обоснованием в амбулаторной карте (истории развития ребенка) их назначения.

Рецепт подписывается председателем комиссии и подтверждается дополнительно печатью лечебного учреждения.

Решение комиссии вносится в отдельный журнал формы 035/У-02 за подписью всех членов комиссии с указанием номера льготного рецепта, выписанных лекарственных препаратов, их дозы, количества и кратности назначения;

- решение вопросов о дальнейшей тактике лечения больного при возникновении конфликтной ситуации по вопросам лекарственного обеспечения;

- рассмотрение заключений экспертов КТФОМС, страховых медицинских компаний об обоснованности выписки рецептов льготным категориям населения;

- ежедневное проведение контроля за обоснованностью выписки льготных рецептов и порядка оформления медицинской документации;

- проведение ежемесячных конференций по вопросам обоснованности выписки льготных рецептов;

- составление ежемесячных отчетов с качественным и количественным анализом работы по лекарственному обеспечению льготных категорий населения в сравнении с результатами работы за предыдущий месяц; анализ расходования бюджетных средств, предусмотренных на льготное лекарственное обеспечение.

По результатам работы комиссия вносит предложения по улучшению организации обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по льготным рецептам.

3. Права

КЭК имеет право:

3.1. Направлять пациентов на консультации в лечебные учреждения края.

3.2. Проводить выборочный ведомственный контроль за качеством оказания медицинской помощи и выполнением лечащими врачами требований и правил, установленных нормативными документами.

3.3. Представлять по результатам экспертизы руководителю лечебно-профилактического учреждения заключения о наложении дисциплинарных взысканий на специалистов.

3.4. Обращаться в сложных экспертных случаях в КЭК органа управления здравоохранением (по подчиненности), в т.ч. по вопросам передачи материалов дела в следственные органы.

4. Ответственность

КЭК несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.