Приложение N 3. Положение о клинико-экспертной комиссии органа управления здравоохранения муниципального образования края

Приложение N 3
к приказу департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 21 января 2003 г. N 20-ОД

Положение о клинико-экспертной комиссии органа
управления здравоохранения муниципального
образования края

1. Общие положения

1.1. Клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранения муниципального образования края (далее КЭК) создается и состав ее утверждается приказом начальника управления здравоохранением муниципального образования края.

1.2. КЭК предназначена для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам организации и качества оказания медицинской помощи, реабилитации, экспертизы трудоспособности и профессиональной пригодности, иных медико-социальных вопросов, а также для рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения территориального подчинения.

1.3. КЭК является организационно-методическим и консультативным органом. Председателем КЭК назначается заместитель начальника управления. В ее состав входят специалисты органа управления здравоохранения муниципального образования, руководители структурных подразделений, заведующие и наиболее опытные врачи лечебных учреждений территориального подчинения.

Один из членов КЭК является секретарем клинико-экспертной комиссии.

1.4. Председатель КЭК отбирает из числа внештатных главных специалистов, ведущих специалистов и должностных лиц лечебных учреждений медицинских экспертов при КЭК. Список медицинских экспертов при КЭК утверждается начальником управления по представлению председателя КЭК.

1.5. Медицинские эксперты при КЭК входят в состав групп по профилю под руководством главного внештатного специалиста органа управления здравоохранения. Деятельность их координируется членами КЭК.

1.6. Заседания КЭК проводятся по мере необходимости. Председатель КЭК для каждого случая, требующего экспертного контроля, определяет: состав комиссии, медицинских экспертов по основному профилю данного случая, устанавливает сроки подготовки материалов и проведения КЭК. Все случаи, поступившие в КЭК, должны быть рассмотрены в течение 30 дней. При невозможности принятия решения за данный период, срок может быть продлен до 20 дней в установленном порядке.

1.7. Секретарь КЭК обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов медицинскими экспертами, их подготовку и оформление к заседанию КЭК, ведение и хранение установленной документации, при необходимости передачу материалов на клинико-экспертную комиссию департамента здравоохранения края.

1.8. В случае отсутствия председателя КЭК заседание КЭК проводится заместителем председателя КЭК.

1.9. Заседание КЭК и ее решение оформляется протоколом. Решение комиссии вступает в силу после утверждения протокола (приложение N 8 к приказу департамента здравоохранения) начальником органа управления здравоохранения муниципального образования. Копии заключения КЭК, заверенные печатью управления здравоохранения, выдаются по требованию пациента либо в другие инстанции в установленном законом порядке.

1.10. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или учреждений присутствие проверяемых лиц и руководителей лечебных учреждений обязательно.

2. Функции КЭК органа управления муниципального
образования края

2.1. Определяет стратегию и тактику системы управления качеством медицинской помощи на административной территории.

2.2. Контролирует реализацию нормативно-правовых и инструктивных документов по клинико-экспертной работе.

2.3. Проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности в лечебных учреждениях территориального подчинения.

2.4. Оценивает результаты клинико-экспертной работы и эффективности ведомственного контроля структурных подразделений и учреждений.

2.5. Готовит предложения по совершенствованию клинико-экспертной работы и план их реализации.

2.6. Организует мероприятия, направленные на повышение квалификации руководителей лечебных учреждений по вопросам клинико-экспертной работы и управления качеством медицинской помощи.

2.7. Рассматривает материалы (дефектуры), представленные лечебными учреждениями и представления судебных, правоохранительных органов по качеству медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности.

ГАРАНТ:

См. приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 21 января 2003 г. N 19-ОД "О работе с дефектами, выявленными при проведении контроля качества медицинской помощи в лечебных учреждениях края"

2.8. Рассматривает иски и претензии КТФОМС, страховых медицинских организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности.

2.9. Рассматривает наиболее сложные и конфликтные случаи, по которым клинико-экспертными комиссиями лечебных учреждений не было принято окончательного решения, либо при несогласии с их решениями заявителей.

2.10. По представлению КЭК лечебного учреждения принимает решения:

в сложных и конфликтных случаях:

- экспертизы нетрудоспособности;

- при переводе трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;

- льготного лекарственного обеспечения;

- направления на санаторно-курортное лечение;

при поступлении исковых заявлений, претензий пациентов, медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по вопросам качества оказания медицинской помощи и экспертизе временной и стойкой утраты трудоспособности.

2.11. Осуществляет защиту интересов ЛПУ в суде, в том числе арбитражном, по доверенности.

3. Права

КЭК имеет право:

3.1. Давать заключения по качеству оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях.

3.2. Представлять по результатам экспертизы начальнику управления здравоохранения заключения о соответствии занимаемой должности руководителей лечебных учреждений и медицинских работников, о целесообразности пересмотра квалификационной категории, необходимости мер дисциплинарного воздействия и штрафных санкций.

3.3. Направлять представления в учреждения, организации, ведомства, по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.

3.4. Обращаться в сложных экспертных случаях в КЭК департамента здравоохранения, в т.ч. по вопросам передачи материалов дела в следственные органы.

4. Ответственность

КЭК несет ответственность за обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.