Приложение. Заявка на участие в ежегодном конкурсе "Лучшие предприниматели Краснодарского края"

Информация об изменениях:

Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29 декабря 2016 г. N 1102 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о проведении
краевого ежегодного конкурса
"Лучшие предприниматели
Краснодарского края"
(с изменениями от 17 мая 2004 г.,
24 мая 2005 г., 5 мая 2006 г.
24 апреля 2007 г., 5 июня 2013 г.
29 мая 2014 г., 29 декабря 2016 г.)

Заявка на участие в ежегодном конкурсе "Лучшие предприниматели Краснодарского края"

1. Наименование субъекта малого предпринимательства юридического лица, индивидуального предпринимателя):

.

2. Фамилия, имя, отчество руководителя предприятия юридического лица,

индивидуального предпринимателя:

.

3. Юридический адрес субъекта малого предпринимательства:

4. Контактный телефон субъекта малого предпринимательства:

5. Показатели финансово-хозяйственной деятельности субъекта малого предпринимательства (юридического лица, индивидуального предпринимателя) согласно таблице:

N п/п

Наименование показателей

Единица измерения

Предыдущий год

Отчетный год

Темп роста процент (гр. 5 х 100) / гр. 4.

1

2

3

4

5

6

1

Среднесписочная численность работников

человек

2

Количество созданных рабочих мест

единиц

3

Среднемесячная заработная плата работника (работников)

рублей

4

Доход, полученный от осуществления предпринимательской (экономической) деятельности

тысяч рублей

5

Доход, полученный от осуществления предпринимательской (экономической) деятельности в расчете на одного работника

тысяч рублей

6

Сумма налоговых платежей, уплаченных в бюджеты всех уровней

тысяч рублей

6. Ознакомившись с Положением о проведении ежегодного конкурса "Лучшие предприниматели Краснодарского края" (далее - конкурс): подтверждаю, что соответствую требованиям, предъявляемым к участникам конкурса; подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в настоящей Заявке, является подлинной, и даю согласие на доступ к ней любых заинтересованных лиц; даю согласие на представление налоговыми органами департаменту инвестиций и развития малого и среднего предпринимательства Краснодарского края документов и сведений для участия в конкурсе; выражаю согласие принять участие в конкурсе в номинации:

"

".

7. Перечень документов, прилагаемых к настоящей Заявке (при использовании права собственной инициативы): выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), выданная налоговым органом по состоянию на дату, которая предшествует дате подачи заявки на участие в конкурсе не более чем на 25 календарных дней, на___л. в 1 экз.; справка налогового органа (оригинал) об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов по форме, утвержденной Федеральной налоговой службой, выданная по состоянию на дату, которая предшествует дате подачи заявки на участие в конкурсе не более чем на 25 календарных дней, на___л. в 1 экз.

Подпись руководителя юридического лица/индивидуального предпринимателя

(фамилия, инициалы)

Подпись главного бухгалтера (при наличии)

(фамилия, инициалы)

Дата заполнения

"

"

20

год

М.П. (при наличии)

Временно исполняющий обязанности министра стратегического развития, инвестиций и внешнеэкономической деятельности Краснодарского края

А.Г. Прошунин