Приложение N 1. Форма протокола об административном правонарушении

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования город Краснодар от 19 сентября 2013 г. N 7133 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к постановлению главы администрации
города Краснодара
от 26 февраля 2003 г. N 345

(с изменениями от 19 сентября 2013 г.)

Протокол об административном правонарушении

"

"

20

г.

(дата составления протокола)

(место составления протокола)

Я,

(фамилия, инициалы, должность лица, составившего протокол)

,

руководствуясь

Краснодарского края

(следует указать часть статьи или статью)

от 23.07.2003 N 608-КЗ "Об административных правонарушениях", составил настоящий

протокол в том, что

(сведения о юридическом лице (наименование), должностном, физическом лице (Ф.И.О.))

число, месяц, год рождения, место рождения

(для физического (и)или должностного лица)

место жительства (регистрации), телефон

место работы, должность, рабочий телефон

данные паспорта гражданина РФ

свидетельство о регистрации

ИНН

состоит на учёте

адрес

(фактический адрес, место нахождение для юридического лица)

Ф.И.О. руководителя

Законный представитель

(для юридического лица)

"

"

20

г. в

час.

мин.

(время, место, краткое изложение сути административного правонарушения)

то есть совершил(а) административное правонарушение, предусмотренное частью

статьи

Закона Краснодарского края от 23.07.2003 N 608-КЗ "Об

административных правонарушениях".

Иные сведения, необходимые для разрешения дела:

(привлечение ранее к административной ответственности, обстоятельства, отягчающие

или смягчающие административную ответственность)

Мне разъяснены права и обязанности, предусмотренные: статьёй 51 Конституции Российской Федерации; Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях: право ознакомления с протоколом об административном правонарушении (п. 4 ст. 28.2); право ознакомления со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы (п. 1 ст. 25.1); с момента составления протокола об административном правонарушении пользоваться юридической помощью защитника (п. 1 ст. 25.1, п. 4 ст. 25.5); осуществлять иные процессуальные права в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (ст. 25.1); в случае моей неявки и неподачи ходатайства об отложении рассмотрения дела протокол об административном правонарушении рассматривается в моё отсутствие (ст. 25.2).

(подпись гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица)

Объяснение гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении:

(подпись гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица)

Протокол составлен в присутствии потерпевшего(их), свидетеля(ей), понятых:

(нужное подчеркнуть)

(Ф.И.О., адреса места жительства потерпевшего(их), свидетеля (ей), понятых)

К протоколу прилагаются следующие документы (нужное подчеркнуть): 1. Объяснение гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица, совершившего административное правонарушение, его замечания по содержанию протокола и о мотивах отказа подписания протокола. 2. Показания потерпевшего (их) и свидетеля (ей). 3. Иные документы, имеющие отношение к данному административному правонарушению (указать какие).

(подпись должностного лица, составившего протокол)

(инициалы, фамилия)

(подпись гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица)

(инициалы, фамилия)

Копию протокола об административном правонарушении получили:

(подпись гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

г.

(дата)

подпись потерпевшего (ей)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

г.

(дата)

От подписи, получения копии протокола в присутствии свидетелей отказался (отказалась):

О рассмотрении дела о совершённом правонарушении

"

20

года

часов по адресу:

уведомлен

(подпись гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

года

Управляющий делами администрации г. Краснодара

В.В. Абаев