Статья 9. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы госгарантий

Статья 9. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы госгарантий

1. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Краснодарского края в рамках Территориальной программы госгарантий распространяются на все медицинские организации и учреждения всех форм собственности, расположенные на территории Краснодарского края, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, а также на государственные и муниципальные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, финансируемую за счет средств бюджетов соответствующих уровней.

2. Граждане Российской Федерации имеют равные права на получение медицинской помощи в рамках Территориальной программы госгарантий.

3. Медицинская помощь гражданам оказывается медицинскими организациями и учреждениями всех форм собственности, имеющими соответствующую лицензию.

4. В рамках Территориальной программы госгарантий осуществляется оплата медицинских услуг, соответствующих отраслевым стандартам диагностики и лечения. Необходимые для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основании указанных стандартов.

5. Направление больных на консультацию и (или) лечение в медицинские учреждения клинического уровня осуществляется лечащими врачами через врачебные комиссии медицинских учреждений.

6. Оформление медицинской документации и направление больного на консультации и лечение в учреждения здравоохранения за пределами Краснодарского края осуществляются в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и департаментом здравоохранения Краснодарского края.

7. Направление больных в учреждения здравоохранения, центры, клиники Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российской академии медицинских наук и другие учреждения, финансируемые из федерального бюджета, оказывающие специализированные высокотехнологичные виды медицинской помощи, осуществляется департаментом здравоохранения Краснодарского края.

8. Условиями оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС являются:

1) наличие медицинских услуг в Территориальной программе ОМС;

2) оказание медицинских услуг в медицинском учреждении, имеющем действующую лицензию и государственное (муниципальное) задание соответствующего органа исполнительной власти по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

3) наличие действующего договора с данным медицинским учреждением на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС);

4) оказание медицинских услуг лицу, застрахованному по ОМС, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) наличие у пациента на момент оказания медицинской помощи полиса ОМС, подтверждающего действие договора об ОМС, заключенного в пользу застрахованного.

9. В случае, когда гражданам Российской Федерации, застрахованным по ОМС, оказывается экстренная медицинская помощь, предусмотренная Территориальной программой ОМС, отсутствие на руках у пациента на момент оказания медицинской помощи полиса ОМС не может быть причиной отказа в ее предоставлении и оплате услуг. Экстренной является медицинская помощь, оказание которой не может быть отсрочено из-за очевидного риска неблагоприятных последствий для жизни и (или) здоровья пациента или окружающих его лиц.

10. Медицинская помощь, оказанная гражданам Российской Федерации, застрахованным в системе ОМС на территории Краснодарского края, в медицинских учреждениях Российской Федерации, расположенных за пределами Краснодарского края, оплачивается из средств ОМС в рамках базовой программы ОМС в соответствии с установленным порядком финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную за пределами территорий страхования.

11. Дополнительные условия оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы госгарантий:

1) в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

пациенту предоставляется возможность выбора врача (при оказании медицинской помощи по Территориальной программе ОМС - в рамках договоров ОМС работающих и неработающих граждан и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС);

при проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очереди плановых больных на прием к врачу. По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении здравоохранения оказывается с момента обращения пациента;

2) в стационарных учреждениях:

возможно наличие очереди на плановую госпитализацию. Госпитализация больных осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию. При состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях возникновения особо опасных инфекций пациент госпитализируется немедленно;

больные могут быть размещены в палатах на четыре и более мест;

больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами и в пределах норм расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги по ОМС, и нормативных затрат на койко-день при бюджетном финансировании;

предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи находиться вместе с больным ребенком. Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее за госпитализированным ребенком до трех лет;

3) в дневных стационарах всех типов:

дневной стационар всех типов организуется для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, по которым показана лечебно-профилактическая помощь в дневное время, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения;

лечение пациентов в дневном стационаре производится по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) или врача стационара.