Статья 9. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы госгарантий

Статья 9. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы госгарантий

1. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Краснодарского края в рамках Территориальной программы госгарантий распространяются на все медицинские организации и учреждения всех форм собственности, расположенные на территории Краснодарского края, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, а также на государственные и муниципальные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, финансируемую за счет средств бюджетов соответствующих уровней.

2. Граждане Российской Федерации имеют равные права на получение медицинской помощи в рамках Территориальной программы госгарантий.

3. Медицинская помощь гражданам оказывается медицинскими организациями и учреждениями всех форм собственности, имеющими лицензию на соответствующие виды медицинской помощи.

4. В рамках Территориальной программы госгарантий осуществляется оплата медицинских услуг, соответствующих отраслевым стандартам диагностики и лечения. Необходимые для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основании указанных стандартов.

5. Направление больных на консультацию и (или) лечение в медицинские учреждения клинического уровня осуществляется лечащими врачами через врачебные комиссии медицинских учреждений.

6. Оформление медицинской документации и направление больного на консультации и лечение в учреждения здравоохранения за пределами Краснодарского края осуществляются в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также департаментом здравоохранения Краснодарского края.

7. Направление граждан, проживающих в Краснодарском крае, в учреждения здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации, Российской академии медицинских наук и другие учреждения, финансируемые из федерального бюджета, оказывающие специализированные высокотехнологичные виды медицинской помощи, осуществляется департаментом здравоохранения Краснодарского края.

8. Пациент (или его законный представитель) имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации у других специалистов. По требованию пациента (или его законного представителя) ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

9. Условиями оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС являются:

1) наличие медицинских услуг в Территориальной программе ОМС;

2) оказание медицинских услуг в медицинском учреждении, имеющем действующую лицензию и государственное (муниципальное) задание соответствующего органа исполнительной власти по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

3) наличие действующего договора с данным медицинским учреждением на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС;

4) оказание медицинских услуг лицу, застрахованному по ОМС,# в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) наличие у пациента на момент оказания медицинской помощи полиса ОМС, подтверждающего действие договора об ОМС, заключенного в пользу застрахованного.

10. В случае, когда гражданам Российской Федерации, застрахованным по ОМС, оказывается экстренная либо неотложная медицинская помощь, предусмотренная Территориальной программой ОМС, отсутствие на руках у пациента на момент оказания медицинской помощи полиса ОМС не может быть причиной отказа в ее предоставлении и оплате услуг.

11. Медицинская помощь, оказанная гражданам Российской Федерации, застрахованным в системе ОМС на территории Краснодарского края, в медицинских учреждениях Российской Федерации, расположенных за пределами Краснодарского края, оплачивается из средств ОМС в рамках базовой программы ОМС в соответствии с установленным порядком финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную за пределами территорий страхования.

12. Дополнительные условия оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы госгарантий:

1) в амбулаторно-поликлинических учреждениях при проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очереди плановых больных на прием к врачу. По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении здравоохранения оказывается с момента обращения пациента. Оказание пациенту неотложной медицинской помощи предоставляется не позднее 4 часов с момента обращения гражданина. При этом обращение гражданина в медицинское учреждение может быть как личное, так и по телефону либо путем направления своего представителя в учреждение здравоохранения;

2) в стационарных учреждениях:

а) возможно наличие очереди на плановую госпитализацию. Госпитализация больных осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию пациента в краевые учреждения здравоохранения и до двух недель при госпитализации в муниципальные учреждения здравоохранения. При состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях возникновения особо опасных инфекций пациент госпитализируется немедленно;

б) больные могут быть размещены в палатах на четыре и более мест;

в) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами и в пределах норм расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги по ОМС, и нормативных затрат на койко-день при бюджетном финансировании;

г) предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи находиться вместе с больным ребенком. Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее за госпитализированным ребенком до трех лет;

3) в дневных стационарах всех типов:

а) дневной стационар всех типов организуется для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, которым показана лечебно-профилактическая помощь в дневное время, а также, если состояние этих больных не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения;

б) лечение пациентов в дневном стационаре производится по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) или врача стационара.

Пациенту предоставляется возможность выбора врача (с учетом согласия врача) при оказании медицинской помощи.