Приложение N 2. Форма справки о задолженности перед краевым бюджетом

Приложение N 2

                                 Справка

                 о задолженности перед краевым бюджетом

                                          /-----------------------------\

                                      ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                                          \-----------------------------/

      ____________________________________________________________

                    (полное наименование организации)

                                                                  (тыс. рублей)

-------------------------------------------------------------------------------

 Наимено-|Задолженность|  Начислено  |  Уплачено   |Отсрочено на |Задолженность

  вание  |     на      | за период с | за период с |01.01.2002 г.|     на

  налога |01.01.2002 г.|01.01.2002 г.|01.01.2002 г.|             |01.__.2002 г.

         |             |по _________ |по _________ |             |      *

         |-------------+-------------+-------------+-------------+-------------

         | Недо-|Пени и|Налоги|Пени и|Налоги|Пени и|Налоги|Пени и| Недо-|Пени и

         | имка |штрафы|  и   |штрафы|  и   |штрафы|  и   |штрафы| имка |штрафы

         |      |      |сборы |      |сборы |      |сборы |      |      |

---------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------

    1    |   2  |   3  |   4  |   5  |   6  |   7  |   8  |   9  |  10  |  11

---------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------

         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |

---------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------

         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |

---------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------

         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |

-------------------------------------------------------------------------------

     * задолженность по состоянию на 1 число месяца подачи заявления

Руководитель налогового органа ____________ / __________________

                                  Подпись           Ф.И.О.

"_____" _____________ 2002 г.

 число      месяц