Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление главы администрации Краснодарского края от 28 сентября 1995 г. N 524 "Об учреждении почетного звания "Заслуженный работник здравоохранения Кубани"
- Приложение N 2. Форма представления к присвоению почетного звания "Заслуженный работник здравоохранения Кубани"
Приложение N 2. Форма представления к присвоению почетного звания "Заслуженный работник здравоохранения Кубани"
Приложение N 2
к постановлению главы
администрации Краснодарского края
от 28 сентября 1995 г. N 524
Представление
к присвоению почетного звания "Заслуженный работник
здравоохранения Кубани"
____________________________
наименование населенного
____________________________
пункта, района
1. Фамилия ______________________________________________________________
имя, отчество ___________________________________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________________
(точное наименование учреждения,
_________________________________________________________________________
предприятия, организации)
_________________________________________________________________________
3. Пол ______________________ 4. Дата рождения __________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _______________________________________________________
6. Образование __________________________________________________________
(специальность по образованию,
_________________________________________________________________________
наименование учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _______________________________________________________
10. Общий стаж работы ___________________________________________________
Стаж работы в отрасли ___________________________________________________
Стаж работы в данном коллективе _________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
заведениях, военную службу)
-------------------------------------------------------------------------
Месяц и год | Должность с указанием учреж-| Местонахождение
-------------------------|дения, организации, предприя-| организации,
поступления | ухода | тия, а также министерства | учреждения
| | (ведомства) | и предприятия
-------------+-----------+-----------------------------+-----------------
| | |
-------------+-----------+-----------------------------+-----------------
: : :
: : :
-------------+-----------+-----------------------------+-----------------
| | |
-------------------------------------------------------------------------
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Кандидатура ________________________________ рекомендована собранием
коллектива или его советом ______________________________________________
наименование предприятия,
_________________________________________________________________________
организации, учреждения, дата обсуждения, N протокола
Руководитель предприятия, Председатель собрания
организации, учреждения коллектива или его совета
_________________________ _________________________
(подпись) (подпись)
_________________________ _________________________
фамилия и инициалы фамилия и инициалы
М.П. "____" ________________ 199__ г.
Согласовано:
_________________________________________________________________________
должность руководителя органа местного самоуправления города, района
_________________________ _________________________
подпись фамилия и инициалы
М.П. "____" ________________ 199__ г.
Заключение заместителя главы
администрации Краснодарского края
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________
подпись
_______________________
фамилия и инициалы
"____" ______________ 199__ г.
|
И.о. генерального директора департамента |
Л.Б. Резникова |