Приложение N 1. Форма заявления-расчета подлежащих выплате субсидий по поставкам зерна в региональный продовольственный фонд

Приложение N 1
к Порядку субсидирования в 2003 году
поставок зерна в региональный
продовольственный фонд

                            Заявление-расчет

             подлежащих выплате субсидий по поставкам зерна

                  в региональный продовольственный фонд

Наименование поставщика
Организационно-правовая форма
Юридический адрес
Телефон
Ф.И.О. руководителя
Ф.И.О. главного бухгалтера
ИНН поставщика
Расчетный счет
Наименование банка
Корр. счет
БИК
ИНН банка

     Прошу перечислить  сумму  субсидий  по  следующим  поставкам  зерна,

произведенным в 2003 г.:

N	Вид зерновой продукции	Номер, дата приемной квитанции	Номер, дата счета- фактуры	Ставка субси- дии на 1 тонну (физического веса), зачис- ленную на ли- цевой счет ГУП КК "Кубанский продовольст- венный фонд", руб.	Количество субсидируемой продукции, зачисленной на лицевой счет ГУП КК "Ку- банский про- довольствен- ный фонд", т	Сумма субсидий, руб.
1)	Пшеница 3 класса
2)	Пшеница 4 класса
	ВСЕГО:

Руководитель ___________________ (подпись) _____________________ (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________ (подпись) _____________________ (Ф.И.О.)

                  М.П.