Приложение N 3. Представление о назначении (перерасчете) дополнительного материального обеспечения (пособия)

Информация об изменениях:

Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 7 июля 2017 г. N 507 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку предоставления дополнительного
материального обеспечения лицам,
замещавшим государственные должности
Краснодарского края, и пособия
отдельным категориям работников
Краснодарского края
(с изменениями от 21 октября 2016 г.,
7 июля 2017 г.)

(государственный орган)
	В министерство труда и социального развития Краснодарского края

Представление
о назначении (перерасчете) дополнительного материального обеспечения (пособия)

В соответствии с Законом Краснодарского края от 21 июля 2005 года N 920-КЗ "О дополнительном материальном обеспечении лиц, замещавших государственные должности и должности государственной гражданской службы Краснодарского края" (Законом Краснодарского края от 21 июля 2005 года N 921-КЗ "О государственной поддержке отдельных категорий работников Краснодарского края") прошу назначить

  (пересчитать) дополнительное материальное обеспечение (пособие)

  _______________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

замещавшему(ей) государственную должность Краснодарского края, должность, указанную в приложении N 1 к Закону Краснодарского края от 21 июля 2005 года N 921-КЗ "О государственной поддержке отдельных категорий работников Краснодарского края" (нужное подчеркнуть)

  ________________________________________________________________

  ________________________________________________________________.

              (наименование должности на день увольнения)

 Стаж по замещаемой государственной должности _____ лет ____ месяцев

 Стаж государственной гражданской службы _____ лет _______ месяцев.

 Стаж в замещаемой должности непосредственно перед увольнением

  _____ лет ________ месяцев.

Уволен(а) с государственной должности Краснодарского края, должности государственной гражданской службы, должности, указанной в приложении N 1 к Закону Краснодарского края от 21 июля 2005 года N 921-КЗ "О государственной поддержке отдельных категорий работников Краснодарского края", по основанию: ______________________________.

К представлению приложены:

1) заявление о назначении дополнительного материального обеспечения (пособия);

2) копия паспорта или иного заменяющего его документа, удостоверяющего личность, и документа, подтверждающего место жительства на территории Краснодарского края;

3) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной гражданской службы для назначения дополнительного материального обеспечения (пособия);

4) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о сумме начисленной страховой пенсии по старости (по инвалидности) и фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) либо о сумме начисленной страховой пенсии по старости, назначенной на период до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе досрочно назначенной, и фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) с указанием федерального закона, в соответствии с которым они назначены, датированная месяцем обращения;

5) копия приказа (распоряжения) об освобождении от государственной должности Краснодарского края;

6) копия трудовой книжки;

7) копия военного билета, справка о прохождении государственной службы иных видов (при наличии);

8) документы, подтверждающие стаж государственной гражданской службы (работы), в случае если сведения о стаже государственной гражданской службы (работы) не подтверждаются трудовой книжкой.

 Руководитель государственного органа _________________ И.О. Фамилия

                                          (подпись)

  Дата

  М.П.