Приложение N 1. Положение о пренатальной клинико-экспертной комиссии

Приложение N 1
к приказу департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 5 апреля 2004 г. N 171-ОД

Положение о пренатальной клинико-экспертной комиссии

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет цели создания пренатальной экспертной комиссии (далее по тексту - Комиссия), основные направления деятельности и порядок работы.

1.2. Комиссия создается приказом департамента здравоохранения Краснодарского края (далее по тексту - Департамент) с целью выработки тактики по ведению беременности при выявлении у плода врожденных пороков, совместимых с жизнью, а также врожденных пороков, хромосомной или другой наследственной болезни плода с неблагоприятным прогнозом для жизни.

1.3. В своей деятельности Комиссия руководствуется действующим законодательством, приказами департамента здравоохранения и настоящим Положением.

2. Функции Комиссии

2.1. Проведение экспертизы и вынесение рекомендаций о сохранении или прерывании беременности при выявлении у плода врожденных пороков развития или наследственных заболеваний, совместимых с жизнью или с неблагоприятным прогнозом для жизни.

2.2. Информирование беременной и супружеской пары о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка, возможных методах лечения.

2.3. Рекомендовать лечащему врачу, при наличии показаний, направление беременных женщин с выявленной пренатально патологией плода в специализированные учреждения здравоохранения для наблюдения и/или родоразрешения.

2.4. Обсуждение с семьей вопросов, связанных с проведением пренатальной диагностики.

2.5. Разработка методических рекомендаций по пренатальной диагностике и др. для учреждений здравоохранения края.

2.6. Участие в обсуждении и внедрении в практику новых медицинских перинатальных технологий в учреждениях здравоохранения края, разработке тактики ведения беременности.

3. Порядок работы Комиссии

3.1. Участковый акушер-гинеколог при наличии у беременной женщины показаний, определенных перечнем показаний для направления на Комиссию, утвержденных приказом Департамента, обязан направить ее в Кубанскую межрегиональную медико-генетическую консультацию (КММГК) в день выявления патологии или установления наличия иного показания.

3.2. При направлении беременной женщины в КММГК акушер-гинеколог выдает ей следующие документы:

- направление установленного образца;

- выписку из индивидуальной карты беременной;

- протоколы скрининговых ультразвуковых исследований, оформленных в соответствии с приказами МЗ РФ и департамента здравоохранения;

- анализ биохимического исследования крови на сывороточные маркеры (АФП, ХГЧ), выраженный в MOM;

- результаты лабораторных и клинических исследований (группа крови, Rh-фактор, RW, HBs-антиген, ВИЧ, ЦМВ, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и др.);

- заключения соответствующих специалистов.

3.3. Врач-генетик КММГК на основании представленных документов и проведенного дополнительно обследования направляет беременную на Комиссию.

3.4. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости в зависимости от срока беременности и характера установленного порока у плода.

3.5. Комиссию возглавляет председатель, назначенный приказом Департамента. Заседание Комиссии готовит врач - генетик-консультант.

3.6. Комиссия анализирует представленную медицинскую документацию и заключение врача-генетика, заключение независимого эксперта, определяет тактику ведения беременной.

3.7. По результатам решения Комиссии оформляется протокол заседания. Протокол должен содержать:

- сведения о дате и месте заседания Комиссии;

- сведения о членах Комиссии и иных лицах, участвовавших и присутствовавших при проведении заседания Комиссии;

- вопросы повестки дня заседания;

- сведения о принятом решении.

3.8. Протокол подписывается председателем и всеми членами Комиссии. Решение Комиссии носит рекомендательный характер.

3.9. Решение Комиссии вносится в журнал заседаний, в амбулаторную карту и выдается пациентке в письменной форме с иными необходимыми документами.

4. Перечень показаний для направления на пренатальную
клинико-экспертную комиссию

1. Пороки развития у плода, выявленные пренатально при проведении массового ультразвукового скрининга беременных и требующие проведения подтверждающей диагностики:

1.1. Врожденные пороки развития, совместимые с жизнью.

1.2. Врожденные пороки развития (изолированные и/или множественные), требующие хирургической коррекции.

1.3. Врожденные пороки развития, несовместимые с жизнью.

2. Наследственные заболевания (при наличии пренатальной диагностики).

3. Хромосомные болезни.

4. Высокий риск рождения ребенка с наследственным заболеванием, приводящим к инвалидности, и невозможность его пренатальной диагностики.

5. Перечень показаний для выдачи заключений пренатальной
клинико-экспертной комиссией

1. При выявлении некурабельных пороков развития, наследственных болезней, приводящих к инвалидности, и отсутствии возможности их пренатальной диагностики решение Комиссией принимается в день обращения.

2. При выявлении

- врожденных пороков развития, совместимых с жизнью;

- врожденных пороков развития, требующих хирургической коррекции;

- наследственных болезней

решение комиссии выносится после консультации у соответствующего эксперта (детского хирурга, стоматолога, кардиохирурга, нейрохирурга и других специалистов).

Заместитель генерального директора

Е.Б. Четверикова