Приложение

Приложение
к постановлению главы
администрации Краснодарского края
от 25 апреля 2006 г. N 285

ГАРАНТ:

См. текст приложения в составе изменяемого документа

"Приложение N 2

к постановлению главы

администрации Краснодарского края

от 7 июля 2003 г. N 652

(в редакции постановления главы

администрации Краснодарского края

от 25 апреля 2006 г. N 285)

                                   АКТ

            о нарушении порядка перевозки тяжеловесных грузов

         по автомобильным дорогам, находящимся в государственной

                    собственности Краснодарского края

     Дата _________________                        Время ________________

     1. Наименование,   дислокация   и   принадлежность  пункта  весового

контроля ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Должностное    лицо    пункта    весового    контроля,    Ф.И.О.,

должность _______________________________________________________________

     3. Характер нарушения ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Марка, модель и регистрационный номер транспортного средства:

     тягач ______________________________ гос. N ________________________

     прицеп (полуприцеп) _____________________ гос. N ___________________

     Место учета транспортного средства _________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Принадлежность  транспортного  средства  (наименование  и   адрес

организации,   осуществляющей  перевозку,  номер  путевого  листа,  номер

свидетельства о регистрации АТС) ________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Характеристика груза ____________________________________________

     7. Маршрут движения ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Сведения  о  водителе  (Ф.И.О.,  год  рождения,  N  водительского

удостоверения, адрес проживания) ________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Полная масса:

     - допустимая, т ____________________________________________________

     - фактическая, т ___________________________________________________

     10. Расстояние между осями, м ______________________________________

     11. Осевые нагрузки:

     - допустимые, т ____________________________________________________

     - фактические, т ___________________________________________________

     12. Сумма компенсации за нанесенный ущерб: _________ руб. _____ коп.

(расчет прилагается)

     13. Водитель ____________________________ (подпись) ________________

     14. Должностное лицо ПВК _____________________ (подпись) ___________

     М.П."

Руководитель департамента

строительства Краснодарского края

А.М. Потапенко