Приложение N 2. Положение о краевой комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования

Приложение N 2
к постановлению главы
администрации Краснодарского края
от 2 октября 2001 г. N 930

Положение о краевой комиссии по согласованию тарифов
на медицинские услуги, оказываемые по территориальной
программе обязательного медицинского страхования

1. Общие положения

1.1. Краевая комиссия по согласованию тарифов на медицинские услуги, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - комиссия) образована в соответствии со статьей 24 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" постановлением главы администрации края.

1.2. Комиссия создается в целях согласования тарифов на медицинские услуги, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования; рассмотрения и согласования документов, регламентирующих реализацию и развитие обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края; урегулирования спорных вопросов, возникающих между участниками обязательного медицинского страхования.

1.3. Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством и нормативными актами Российской Федерации и Краснодарского края, настоящим Положением.

1.4. В состав комиссии включаются представители администрации Краснодарского края, департамента здравоохранения Краснодарского края, органов управления здравоохранением муниципальных образований края, Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования, профессиональных медицинских ассоциаций, профсоюзов медицинских работников, страховых медицинских организаций.

1.5. Представители комиссии от профессиональных медицинских ассоциаций избираются на собраниях своих членов сроком на два года.

1.6. В случае выбытия члена комиссии новый член комиссии вводится в ее состав постановлением главы администрации края.

1.7. Возглавляет и организует работу комиссии заместитель главы администрации края по вопросам образования, культуры, здравоохранения и социальной защиты населения.

1.8. Принятые комиссией в пределах ее компетенции решения являются обязательными для исполнения участниками обязательного медицинского страхования края.

2. Задачи комиссии

2.1. Координация деятельности сторон, участвующих в обязательном медицинском страховании на территории Краснодарского края.

2.2. Определение территориальной политики в области ценообразования на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

2.3. Рассмотрение и согласование правил расчетов за медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

3. Функции комиссии

3.1. Согласовывает способы оплаты медицинских услуг, применяемых в лечебно-профилактических учреждениях края, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

3.2. Рассматривает и согласовывает единую методику по расчету тарифов на медицинские услуги в лечебно-профилактических учреждениях края.

3.3. Согласовывает перечень статей затрат (в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации), входящих в состав тарифа, и их предельный или минимальный уровень (финансовые нормативы расходов).

3.4. Определяет базу расчета тарифов на медицинские услуги (для каждого конкретного лечебно-профилактического учреждения или усредненные по уровням оказания медицинской помощи).

3.5. Согласовывает территориальные нормы времени и нагрузки медицинского персонала, применяемые в расчетах тарифа на случай поликлинического обслуживания.

3.6. Рассматривает, согласовывает и утверждает Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.

3.7. Определяет порядок индексации тарифов на медицинские услуги.

3.8. Рассматривает и согласовывает проекты решений, вносимых на за- седание комиссии (Генеральное соглашение о тарифах на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию на территории края, дополнение и изменение перечня медицинских учреждений, обеспечивающих выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхова- ния, и других).

3.9. Рассматривает спорные вопросы, возникающие в процессе реализации обязательного медицинского страхования на территории края (правовые, организационные, финансовые, экономические), и разрабатывает рекомендации по их разрешению.

3.10. Осуществляет контроль исполнения решений комиссии.

4. Права

Комиссия имеет право:

4.1. Запрашивать у экономических служб учреждений и органов управления здравоохранения нормативную и учетно-статистическую информацию по действующим системам и формам оплаты медицинской помощи.

4.2. Запрашивать и получать информацию по принятым комиссией решениям от всех участников обязательного медицинского страхования по вопросам, относящимся к реализации обязательного медицинского страхования на территории края.

4.3. Вносить на рассмотрение соответствующих органов управления проекты нормативных документов по вопросам обязательного медицинского страхования, ценообразования на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и др.

4.4. Вносить изменения в ранее принятые комиссией нормативные документы.

5. Регламент работы комиссии

5.1. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.

5.2. Члены комиссии принимают участие в ее работе на общественных началах.

5.3. Основаниями для заседания комиссии могут быть:

5.3.1. Рассмотрение проекта соглашения, регламентирующего организацию обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края, представленного одним из участников обязательного медицинского страхования. При этом комиссия рассматривает проект документа не позднее, чем через две недели после даты его представления (регистрации) комиссии.

5.3.2. Рассмотрение споров и разногласий, возникших при взаимодействии участников (сторон) обязательного медицинского страхования. При этом комиссия рассматривает предмет спора в двухнедельный срок.

5.4. Вынесение на комиссию спорных вопросов осуществляется по инициативе: администрации Краснодарского края, Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования, департамента здравоохранения Краснодарского края, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края, профессиональных медицинских ассоциаций, профсоюзов медицинских работников, медицинских страховых организаций.

5.5. Решения комиссии принимаются при достижении согласия между представителями заинтересованных сторон.

5.6. Руководит работой комиссии председатель. При отсутствии председателя комиссии его обязанности выполняет заместитель председателя комиссии.

5.7. Ответственный секретарь комиссии:

5.7.1. Ответственный секретарь комиссии является штатным сотрудником Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

5.7.2. Ответственный секретарь комиссии ведет и оформляет протоколы заседаний, решения комиссии и о принятых на комиссии соглашениях ставит в известность субъектов обязательного медицинского страхования.

5.7.3. Ответственный секретарь не является членом комиссии.

5.8. Заседание комиссии правомочно, если на нем присутствует не менее 2/3 от списочного состава членов комиссии.

5.9. Заседание комиссии оформляется протоколом, в котором указываются:

- дата проведения заседания;

- список присутствующих членов комиссии;

- перечень рассматриваемых вопросов;

- краткие сведения о ходе обсуждения;

- полная формулировка принятых решений и ответственные за их исполнение.

5.10. Решение комиссии оформляется в течение трех дней в виде соглашения, подписываемого представителями заинтересованных сторон, субъектов обязательного медицинского страхования, скрепляется печатями и передается всем заинтересованным юридическим лицам.

5.11. При рассмотрении спорных вопросов в рекомендации комиссии указываются: юридические реквизиты участников спора, предмет и существо обсуждаемого вопроса, обоснование принятого решения с обозначением сроков его исполнения и ответственных за контроль исполнения.

5.12. Протокол заседания и решение комиссии хранятся в течение пяти лет.

6. Исполнение решения

6.1. Председатель и заинтересованная сторона осуществляют контроль за ходом исполнения решения комиссии.

Заместитель главы администрации

Краснодарского края

Г.С. Дорошенко