Приложение. Анкета кандидата на стипендию главы муниципального образования город Краснодар для одаренных учащихся МОУДОД

Приложение
к Положению о стипендиях главы
муниципального образования город Краснодар
для одаренных учащихся муниципальных образовательных
учреждений дополнительного образования детей

                                 АНКЕТА

         кандидата на стипендию главы муниципального образования

       город Краснодар для одаренных учащихся МОУДОД (расшифровка)

 1. Фамилия

    Имя

    Отчество

 2. Дата рождения (число, месяц, год)

         (полное наименование)#

 3. Образовательное учреждение

 _______________________________________________________________________

                          (полное наименование)

 4. Образование (специальность, класс)

 5. Преподаватель по специальности

 _______________________________________________________________________

           (ф.и.о. полностью, ученая степень, почетное звание)

 6. Полный домашний адрес и телефон

 7. Социальное положение

 МП

 Руководитель учреждения _______________________________________________

                                              (расшифровка подписи)