Приложение N 3. Форма заявления на выполнение работ по мониторингу качества и безопасности алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции

Приложение N 3

Утверждено
приказом департамента потребительской
сферы и регулирования рынка алкоголя
Краснодарского края
от 29 октября 2008 г. N 96

                                Руководителю департамента потребительской

                                     сферы и регулирования рынка алкоголя

                                                      Краснодарского края

                                                          Т.Н. Лавреновой

 ______________

      Дата

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       на выполнение работ по мониторингу качества и безопасности

             алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции

ИНН
Полное наименование предприятия
Краткое наименование предприятия
Почтовый адрес, тел./факс
Сведения о лицензии:
Номер Вид деятельности Срок действия
Количество продукции, подлежащей контролю качества, единиц (бут)
Объем
Товарно-транспортная накладная (N, дата)

 Руководитель организации ___________________ (________________________)

 Главный бухгалтер        ___________________ (________________________)

Вх. N

Дата

Первый заместитель руководителя департамента потребительской сферы и регулирования рынка алкоголя Краснодарского края

Н.В. Терехов