Приложение N 1. Форма заявления на выполнение работ по контролю за качеством и безопасностью алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции

Приложение N 1
к порядку организации контроля
за качеством и безопасностью алкогольной
и (или) спиртосодержащей продукции,
производящейся и находящейся в обороте
на территории Краснодарского края

                                Руководителю департамента потребительской

                                     сферы и регулирования рынка алкоголя

                                                      Краснодарского края

                                                          Т.Н. Лавреновой

 ______________

      дата

ЗАЯВЛЕНИЕ на выполнение работ по контролю за качеством и безопасностью алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции
ИНН
Полное наименование предприятия
Краткое наименование предприятия
Почтовый адрес, тел./факс
Сведения о лицензии:
Номер Вид деятельности Срок действия
Количество продукции, подлежащей контролю качества, единиц (бут)
Объем (литр)
Товарно-транспортная накладная (N, дата)

 Руководитель организации ___________________ (________________________)

 Главный бухгалтер        ___________________ (________________________)

 Вх. N                    Дата

Первый заместитель руководителя департамента потребительской сферы и регулирования рынка алкоголя Краснодарского края

Н.В. Терехов