Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
Утверждена
приказом департамента
жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края
от 2 ноября 2007 г. N 107
Угловой штамп
Выписка
из лицевого счета жилого помещения муниципального или государственного
жилищного фонда
1. Адрес жилого помещения:
городской округ (муниципальный район), поселение, населенный пункт,
улица, дом N, корпус N (литер), квартира N.
2. Вид и принадлежность жилого помещения (нужное подчеркнуть,
заполнить): жилой дом; в жилом доме, принадлежащем ______ собственникам:
часть жилого дома; комната; в многоквартирном (__________ квартир) доме:
квартира; в __-комнатной (в том числе коммунальной) квартире, занимаемой
_____ нанимателями (принадлежащей ______ собственникам): часть квартиры;
комната - кадастровый номер жилого помещения (при наличии) ___________ -
относится к муниципальному/государственному (федеральному, краевому,
иного субъекта РФ) жилищному фонду.
3. Технические характеристики и состояние жилого помещения (нужное
подчеркнуть, заполнить):
3.1. Согласно данным технического паспорта, составленного __________
дата
уполномоченным органом _____________________________________:
наименование уполномоченного органа
1) жилое помещение расположено на __ этаже в __этажном _____________
материал стен
здании ____ года постройки, физический износ здания - ____%; кадастровый
номер дома (при наличии) __________________; инвентарный номер дома (при
наличии) _______________;
2) общая площадь жилого помещения _____ (кв. м); количество комнат в
жилом помещении - всего __ (ед.) суммарной жилой площадью _______ кв. м,
из них: изолированных __ (ед.) ___ кв. м, проходных __ (ед.) ____ кв. м,
смежных ___ (ед.) ________ кв. м; площадь кухни _______ (кв. м); санузел
(раздельный, совмещенный, отсутствует); ванная комната
(имеется/отсутствует); душевое помещение (имеется/отсутствует); балкон
(нет/_____ кв. м), лоджия (нет/_____ кв. м), веранда (нет/______ кв. м),
терраса (нет/_____ кв. м);
доля собственника жилого помещения в праве общей долевой
собственности в общем имуществе собственников помещений в
многоквартирном доме составляет ____;
3) наличие коммунальных и иных удобств в жилом помещении:
электроснабжение (имеется/отсутствует); холодное водоснабжение
(централизованное, водоразборная колонка во дворе, местная скважина,
колодец, отсутствует); горячее водоснабжение (централизованное, от
водогрейной колонки или от котла (на газовом, на твердом, на жидком
топливе, на электричестве), отсутствует); канализация (сетевая, местная,
отсутствует); отопление (централизованное: водяное, паровое; автономное:
от газовой форсунки, печное или от котла, АОГВ, калорифера (на газовом,
на твердом, на жидком топливе, комбинированное, на электричестве),
отсутствует); приготовительная плита (стационарная газовая (от сетевого
газоснабжения, баллонная), стационарная электрическая, на твердом
топливе, отсутствует); проводная телефонная сеть (номер
телефона __________/отсутствует).
3.2. Жилое помещение соответствует/не соответствует требованиям,
установленным пунктом(ами) _______________________ раздела II Положения,
номер(а) пункта(ов)
утвержденного постановлением Правительства РФ от 28.01.2006 года N 47, в
связи с чем (с учетом чего):
1) жилое помещение в установленном порядке признано непригодным для
проживания на основании заключения уполномоченного органа от ____ ______
дата номер
___________________________________________;
наименование уполномоченного органа
2) многоквартирный дом в установленном порядке признан аварийным и
подлежащим сносу или реконструкции на основании заключения
уполномоченного органа от __________ _________ _________________________
дата номер наименование
_______________________________.
уполномоченного органа
3.3. На основании заключения уполномоченного органа, указанного в
подпункте 1 и (или) 2 пункта 3.2 настоящего раздела, издано распоряжение
___________________ от ________ ________ о сроках отселения физических и
наименование органа дата номер
юридических лиц / о необходимости проведения ремонтно-восстановительных
работ.
4. Площадь земельного участка, входящего в состав общего имущества
многоквартирного дома, _____________ кв. м, кадастровый номер земельного
участка (при наличии) _________________.
5. Управление многоквартирным домом (нужное подчеркнуть,
заполнить) - пункт 5.1 подлежит выделению только в отношении жилых
помещений, находящихся в многоквартирном доме:
5.1. Способ управления многоквартирным домом, в котором находится
жилое помещение:
1) непосредственное управление собственниками помещений;
2) управление товариществом собственников жилья (ТСЖ);
3) управление жилищным кооперативом (ЖК), жилищно-строительным
кооперативом (ЖСК) или иным специализированным потребительским
кооперативом (СПК);
4) управление управляющей организацией, в том числе индивидуальным
предпринимателем (УО);
5) способ управления не выбран;
6) выбранный способ управления не реализован.
5.2. Организация, в том числе ТСЖ, ЖК, ЖСК, СПК, УО, управляющая
многоквартирным домом, либо муниципальное учреждение или должностное
лицо, уполномоченное на заполнение выписки (далее - организация,
уполномоченное лицо):
1) ________________________________________;
наименование организации
2) адрес местонахождения постоянно действующего исполнительного
органа организации (уполномоченного лица) _____________________________;
3) руководитель организации (уполномоченное лицо) __________________
фамилия,
_______________________________________ N тел. _______________.
имя, отчество (полностью)
5.3. Лицо, ответственное за регистрацию граждан по месту жительства
(пребывания) ____________________________________ N тел. ______________.
фамилия, имя, отчество (полностью)
6. Целевое использование жилого помещения собственником (нужное
подчеркнуть, заполнить)
Жилое помещение (номер в реестре собственности _______) используется
собственником ______________________________ в качестве жилого помещения
наименование собственника
жилищного фонда:
6.1. Социального использования (да/нет)
Договор социального найма жилого помещения от ______ ______ заключен
дата номер
(да/нет) с гражданином _________________________________________________
фамилия, имя, отчество (полностью)
на основании ____________________________________, принятого (выданного)
наименование документа
собственником (управомоченным лицом) ___________________________________
наименование собственника
(управомоченного лица)
_____________________________ ___________________ _____________.
дата принятия (выдачи) серия (при наличии) номер
6.2. Специализированного жилищного фонда (нет/да): служебное; в
общежитии; в маневренном фонде; в доме системы социального обслуживания
населения; для временного поселения вынужденных переселенцев; для
временного поселения лиц, признанных беженцами;
для социальной защиты отдельных категорий граждан.
Жилое помещение отнесено к категории специализированного решением
от ______ ______ ______________________________________________________.
дата номер наименование уполномоченного органа, принявшего решение
Договор найма (безвозмездного пользования) специализированного жилого
помещения от _________ _______ заключен (да/нет)
дата номер
с гражданином __________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (полностью)
на основании ____________________________________, принятого (выданного)
наименование документа
собственником (управомоченным лицом) ___________________________________
наименование собственника
(управомоченного лица)
______________________ ___________________ _____________.
дата принятия (выдачи) серия (при наличии) номер
6.3. Коммерческого использования (нет/да)
Письменный договор найма (возмездного пользования) жилого помещения
от ________ ________ заключен (да/нет)
дата номер
с гражданином __________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (полностью)
на основании __________________________________, принятого собственником
наименование документа
(управомоченным лицом) _________________________________________________
наименование собственника (управомоченного лица)
_______________ ____________.
дата принятия номер
Руководитель организации
(уполномоченное лицо) _______________ М.П. _________ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
7. Сведения о регистрации (снятии с регистрационного учета) по месту
жительства (пребывания) всех граждан в течение последних пяти лет в
жилом помещении по адресу: _____________________________________________
по состоянию на "___" ____________ 20__ г.
/---------------------------------------------------------------------------------------\
| N | Фамилия, имя,| Дата |Родствен-|Откуда при-|Дата (число,| Дата | Куда |При- |
|п/п|отчество (пол-|(число,|ные отно-|был (адрес |месяц, год) | (число, | выбыл |меча-|
| | ностью) всех | месяц,| шения |регистрации|регистрации | месяц, | (адрес |ние |
| | лиц, включая | год) | (отноше-|по предыду-| в данном |год) сня-| нового | |
| | несовершенно-| рожде-|ния свой-|щему месту | жилом поме-|тия с ре-| места | |
| | летних (начи-| ния |ства) по |жительства | щении |гистраци-| житель- | |
| | ная с нанима-| |отношению| (пребыва- |------------| онного | ства | |
| | теля жилого | |к нанима-| ния) со- | по | по |учета по |(пребыва-| |
| | помещения), | |телю дан-|гласно дан-|месту|месту |месту жи-| ния) | |
| | зарегистриро-| | ного жи-| ным адрес-| жи- | пре- |тельства |согласно | |
| | ванных (кото-| | лого по-|ного листка|тель-| быва-|(пребыва-| данным | |
| |рые были заре-| | мещения | прибытия) |ства | ния | ния) в |адресного| |
| | гистрированы)| | | | | | данном | листка | |
| | по месту жи- | | | | | |жилом по-| убытия) | |
| |тельства (пре-| | | | | | мещении | | |
| | бывания) в | | | | | | | | |
| | данном жилом | | | | | | | | |
| | помещении | | | | | | | | |
|---+--------------+-------+---------+-----------+-----+------+---------+---------+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|---+--------------+-------+---------+-----------+-----+------+---------+---------+-----|
|---+--------------+-------+---------+-----------+-----+------+---------+---------+-----|
|---+--------------+-------+---------+-----------+-----+------+---------+---------+-----|
|---+--------------+-------+---------+-----------+-----+------+---------+---------+-----|
\---------------------------------------------------------------------------------------/
8. Сведения о статусе всех граждан, зарегистрированных по месту
жительства (пребывания) в течение последних пяти лет в жилом помещении
по адресу: ____________________, по состоянию на "___" ________ 20___ г.
/---------------------------------------------------------------------------------------\
| N | Фамилия, | Дата | Статус граждан в данном жилом помещении |При-|
|п/п|имя, отче-|(чис- |------------------------------------------------------------|ме- |
| |ство (пол-| ло, | в качестве | наименование и реквизиты | письменное |ча- |
| | ностью) |месяц,| кого |документа, подтверждающего статус|согласие най-|ние |
| | всех лиц,| год) |------------+---------------------------------| модателя на | |
| | включая |рожде-|все- | про- |наи- |серия|номер| дата |наимено-|вселение (пе-| |
| | несовер- | ния |лены |жива- |мено-|(при |(при |выдачи| вание |редачу в под-| |
| | шеннолет-| |(были|ют(ли)|вание|нали-|нали-|доку- |органа, | наем) в дан-| |
| |них (начи-| |все- | |доку-|чии) |чии) |мента |выдавше-|ное жилое по-| |
| | ная с на-| |лены)| |мента| | | |го доку-| мещение жи- | |
| | нимателя | | | | | | | | мент |лищного фонда| |
| |жилого по-| | | | | | | |(наиме- | социального | |
| | мещения),| | | | | | | |нование | использова- | |
| | зарегист-| | | | | | | | органа | ния - запол-| |
| |рированных| | | | | | | |или фа- | няется в со-| |
| | (которые | | | | | | | | милия, | ответствии с| |
| |были заре-| | | | | | | |имя, от-| ч. 1 ст. 70 | |
| | гистриро-| | | | | | | | чество |(ч. 1 ст. 76)| |
| | ваны) по | | | | | | | |(полно- |ЖК РФ (дата и| |
| | месту жи-| | | | | | | | стью) |номер/не тре-| |
| | тельства | | | | | | | |гражда- | буется/нет) | |
| | (пребыва-| | | | | | | |нина, с | | |
| | ния) в | | | | | | | |которым | | |
| |данном жи-| | | | | | | |заключен| | |
| | лом поме-| | | | | | | |договор)| | |
| | щении | | | | | | | | | | |
|---+----------+------+-----+------+-----+-----+-----+------+--------+-------------+----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---+----------+------+-----+------+-----+-----+-----+------+--------+-------------+----|
|---+----------+------+-----+------+-----+-----+-----+------+--------+-------------+----|
|---+----------+------+-----+------+-----+-----+-----+------+--------+-------------+----|
|---+----------+------+-----+------+-----+-----+-----+------+--------+-------------+----|
\---------------------------------------------------------------------------------------/
Руководитель организации
(уполномоченное лицо) ______________ М.П. __________ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
Лицо, ответственное
за регистрацию по месту
жительства (пребывания) ___________ ___________ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
Первый заместитель
руководителя департамента
жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края |
В.М. Колесников |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.