Приложение. Форма наградного листа

Приложение
К Положению о почетном звании
"Заслуженный спасатель Кубани"

                             НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                               __________________________________________

                                     (субъект Российской Федерации)

                               __________________________________________

                                      (муниципальное образование)

                               __________________________________________

                               (наименование награды Краснодарского края)

 1. Фамилия _____________________________________________________________

 Имя _____________________________ Отчество _____________________________

 2. Должность, место работы  ____________________________________________

                                   (точное наименование организации)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 3. Пол _________________ 4. Дата рождения ______________________________

                                                (число, месяц, год)

 5. Место рождения ______________________________________________________

                   (республика, край, область, округ, город, район,

 ________________________________________________________________________

                         поселок, село, деревня)

 6. Образование _________________________________________________________

                (специальность по образованию, наименование учебного

 ________________________________________________________________________

                        заведения, год окончания)

 7. Ученая степень, ученое звание _______________________________________

 8. Какими    государственными,   ведомственными   наградами   Российской

 Федерации и Краснодарского края награжден(а) и даты награждений ________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 9. Домашний адрес ______________________________________________________

 10. Общий стаж ___________________ Стаж работы в отрасли _______________

 Стаж работы в данном коллективе ________________________________________

 11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних  специальных

 учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода
-----------	-----------	-------------------------	---------------------

 Сведения в пунктах 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки

 М.П.  _________________________________________________________________

       (должность, подпись, фамилия, инициалы работника кадровой службы)

 12. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

 награждению

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 Кандидатура ____________________________________ рекомендована собранием

 трудового коллектива,  органом  местного  самоуправления  муниципального

 образования ____________________________________________________________

              (наименование организации, органа местного самоуправления

                    муниципального образования Краснодарского края)

 ________________________________________________________________________

                        (дата и номер протокола)

 Руководитель организации      Председатель собрания трудового коллектива

 _________________________     __________________________________________

        (подпись)                             (подпись)

 _________________________     __________________________________________

   (фамилия и инициалы)                   (фамилия и инициалы)

 М.П.

 "__" _____________ ____ г.

 ________________________________________________________________________

                 (глава муниципального образования) (1)

 ______________________________________  ________________________________

                  (подпись)                    (фамилия и инициалы)

 М.П.

 "__" ____________ ____ г.

---------------------------------------

     (1) при награждении  руководителей  органов  государственной  власти

Российской   Федерации,   территориальных   органов  федеральных  органов

исполнительной власти,  органов исполнительной власти Краснодарского края

и структурных подразделений администрации Краснодарского края подписывает

курирующий  отрасль   заместитель   главы   администрации   (губернатора)

Краснодарского края.

Первый заместитель

руководителя департамента

по чрезвычайным ситуациям

и государственному экологическому

контролю Краснодарского края

В.А. Соленов