Приложение N 2. Форма заявления о выплате единовременного пособия

Приложение N 2
к приказу департамента семейной
политики Краснодарского края
от _______________ N _____

                                       Руководителю департамента семейной

                                             политики Краснодарского края

                                                           Т.Ф. Ковалевой

                                    гр. _________________________________

                                    проживающего (проживающей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    тел. ____________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас выплатить мне единовременное пособие в размере ____ рублей

 на несовершеннолетнего _________________, _____ года рождения, в связи с

 устройством  его  в  мою  семью  на усыновление (удочерение),  под опеку

 (попечительство), приемную семью (нужное подчеркнуть).

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     - копию решения суда об усыновлении (удочерении);

     - копию    постановления    (распоряжения)    главы   муниципального

 образования об установлении над ребенком опеки (попечительства);

     - копию договора о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную

 семью; (нужное - оставить).

     в) копию сберегательной книжки Сбербанка России.

     Денежные средства прошу перечислить  на  лицевой  счет  в  Сбербанке

 России.

     Дата _____________                                      Подпись