Приложение N 1. Форма заявления о принятии на учет

Приложение N 1
к Положению о порядке ведения
учета граждан в качестве нуждающихся
в служебных жилых помещениях
жилищного фонда Краснодарского края

                                   ______________________________________

                                    (наименование органа государственной

                                         власти Краснодарского края,

                                         государственного учреждения

                                             Краснодарского края,

                                         государственного унитарного

                                       предприятия Краснодарского края,

                                      в трудовых (служебных) отношениях

                                         с которым состоит гражданин)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                          о принятии на учет

     Прошу  Вас  принять меня на учет в качестве нуждающегося в служебном

жилом помещении в связи с _______________________________________________

                         (прохождением государственной гражданской службы

_________________________________________________________________________

                Краснодарского края, трудовыми отношениями)

и в связи с отсутствием принадлежащего мне или члену моей семьи в _______

___________________________________________ жилого помещения (занимаемого

     (наименование населенного пункта)

по договору социального найма).

Состав моей семьи __________________________ человек:

1. Заявитель ____________________________________________________________

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Члены семьи заявителя:

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы:

1. _____________________________________

2. _____________________________________

3. _____________________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_______________________ (Ф.И.О.)          ______________________ (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20___ г.             Подпись заявителя ________________

Первый заместитель руководителя департамента имущественных отношений Краснодарского края, начальник управления земельных отношений

Е.М. Сердюкова