Приложение. Форма заявки на участие в конкурсе или аукционе на право пользования недрами с целью добычи общераспространенных полезных ископаемых на территории Краснодарского края

Приложение
к Порядку проведения
конкурсов и аукционов на право
пользования недрами с целью добычи
общераспространенных полезных
ископаемых на территории
Краснодарского края

                                               Руководителю

                                               департамента строительства

                                               Краснодарского края

 от __________ 200_ г. N ______

                                 ЗАЯВКА

 Заявитель ______________________________________________________________

                          (полное наименование организации)

 в лице ________________________________________________________________,

                         (должность, фамилия, имя, отчество)

 действующего на основании ______________________________________________

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________,

 просит предоставить право пользования участком недр ____________________

 ________________________________________________________________________

                         (наименование участка)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 с целью ________________________________________________________________

                    (указать целевое назначение и виды работ)

 ________________________________________________________________________

 на срок ________________________________________________________________

                         ИНФОРМАЦИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

 Адрес __________________________________________________________________

                    (полный юридический адрес, телефон/факс)

 ________________________________________________________________________

 Фамилия,  имя,  отчество  руководителя организации,  полное наименование

 должности ______________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Основные акционеры (участники) _________________________________________

                                (для унитарных предприятий, учреждений,

 ________________________________________________________________________

                          фондов - учредители)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Расчетный счет N __________________ В __________________________________

 __________________________________ Кор. счет N _________________________

 БИК ______________________________ ИНН _________________________________

 КПП _______________ Код по ОКПО _____________ Код по ОКВЭД _____________

 Данные о  финансовых возможностях заявителя,  необходимых для выполнения

 работ, связанных с намеченным пользованием недрами _____________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Данные  о  технических   и  технологических  возможностях  заявителя  по

 выполнению основных видов деятельности и получению продукции,  указанных

 в   условиях   конкурса  или  аукциона,  а  также  о  специализированных

 предприятиях,  привлекаемых им в  качестве  подрядчиков  для  выполнения

 части  работ,  в том числе копии лицензий на право ведения лицензируемых

 видов деятельности _____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Информация о  предыдущей  деятельности заявителя за последние пять лет и

 достигнутых результатах ________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Предложения заявителя по условиям использования недр ___________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                           ПРИЛОЖЕНИЯ К ЗАЯВКЕ

 1. Копии учредительных документов организации.

 2. Свидетельство о внесении организации в Единый государственный реестр.

 3. Документы,  подтверждающие  уплату  сбора  за  участие   в   конкурсе

    (аукционе).

 4. _____________________________________________________________________

 5. _____________________________________________________________________

 6. _____________________________________________________________________

 7. _____________________________________________________________________

 8. _____________________________________________________________________

 9. _____________________________________________________________________

 __________________________________                 _____________________

  (подпись лица, подающего заявку)                        (Ф.И.О.)

 (М.П.)

Руководитель департамента

строительства Краснодарского края

В.Ш. Абулгафаров