Анкета кандидата на получение именной премии главы администрации Краснодарского края для людей с ограниченными возможностями здоровья (приложение к Положению об именных премиях главы администрации Краснодарского края для людей с ограниченными возможностями здоровья, утв. постановлением главы администрации края от 21 октября 2003 г. N 1002)

Приложение
к Положению об именных премиях
главы администрации Краснодарского
края для людей с ограниченными
возможностями здоровья

                                 АНКЕТА

                  кандидата на получение именной премии

            главы администрации Краснодарского края для людей

                 с ограниченными возможностями здоровья

 1. Ф.И.О., год рождения ________________________________________________

 2. Домашний адрес: _____________________________________________________

 3. Место работы или учебы: _____________________________________________

 ________________________________________________________________________

 4. Заключение о выдвижении кандидата. Указать вид деятельности кандидата

 на получение именной премии ____________________________________________

 ________________________________________________________________________

 5. Дополнительные сведения  о кандидате (заключение врача, жилищно-быто-

 вые условия, категория семьи и т.д.) ___________________________________

 ________________________________________________________________________

 6. Рекомендация отраслевого департамента, управления, общественной орга-

 низации ________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Руководитель департамента, управления,

 комитета, общественной организации

 число, месяц, год                                              (подпись)

-------------------------------------------------------------------------

Генеральный директор департамента

социальной защиты населения

Краснодарского края

А.И. Гарань