Приложение N 1. Форма заявления на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства на право заключения договора о предоставлении бюджетных средств в форме субсидий для возмещения части затрат по направлению "Возмещение (субсидирование) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства по аренде выставочных площадей для участия в выставочно-ярмарочных мероприятиях за рубежом"

Приложение N 1
к Порядку возмещения (субсидирования)
из краевого бюджета части затрат субъектов
малого и среднего предпринимательства
по аренде выставочных площадей
для участия в выставочно-ярмарочных
мероприятиях за рубежом

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства

     на право заключения договора о предоставлении бюджетных средств

       в форме субсидий для возмещения части затрат по направлению

 "Возмещение (субсидирование) части затрат субъектов малого и среднего

    предпринимательства по аренде выставочных площадей для участия

           в выставочно-ярмарочных мероприятиях за рубежом"

1. Основные виды деятельности __________________________________________.

2. Средняя численность работников за предшествующий календарный год  (для

вновь созданных со дня их государственной регистрации), чел. ___________.

3. Выручка  от  реализации  товаров  (работ,  услуг)  без учета налога на

добавленную  стоимость  за  предшествующий  календарный  год  (для  вновь

созданных со дня их государственной регистрации), тыс. руб. ____________.

4. Характеристика основных видов продукции  (услуг),  с  указанием  кодов

ОКВЭД __________________________________________________________________.

5. Наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) ___.

6. Юридический  адрес  (местонахождение  организации или место жительства

индивидуального предпринимателя) _______________________________________.

7. Суммарная  доля  участия  Российской  Федерации,  субъектов Российской

Федерации,  муниципальных  образований,  иностранных   юридических   лиц,

иностранных    граждан,    общественных    и    религиозных   организаций

(объединений), благотворительных и иных фондов  в  уставном  (складочном)

капитале (паевом фонде) (%) ____________________________________________.

8. Суммарная  доля   участия,   принадлежащая   одному   или   нескольким

юридическим   лицам,   не   являющимся   субъектами   малого  и  среднего

предпринимательства в уставном (складочном) капитале (%) _______________.

9. Фамилия, имя, отчество руководителя организации _____________________.

10. Телефон, факс, e-mail ______________________________________________.

11. Наименование и дата проведения выставочно-ярмарочного мероприятия __.

12. Страна проведения выставочно-ярмарочного мероприятия _______________.

13. Общая  сумма   затрат,   понесенных   предприятием   по   участию   в

выставочно-ярмарочных мероприятиях за рубежом, руб. ____________________.

14. Плановая  сумма  возмещения в текущем финансовом году части затрат по

участию в выставочно-ярмарочных мероприятиях за рубежом, руб. __________.

     Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявлении

на  участие  в отборе, является подлинной и не возражает против доступа к

ней любых заинтересованных лиц.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель                      _____________________

                                                      (подпись, Ф.И.О.)

М.П.