Приложение N 1. Форма заявления на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства на право заключения договора о предоставлении бюджетных средств в форме субсидий для возмещения части затрат по направлению: "Возмещение (субсидирование) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с разработкой и внедрением систем менеджмента качества на основе требований международных и государственных стандартов"

Приложение N 1
к Порядку возмещения (субсидирования)
из краевого бюджета части затрат субъектов
малого и среднего предпринимательства,
связанных с разработкой и внедрением систем
менеджмента качества на основе требований
международных и государственных стандартов

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства

     на право заключения договора о предоставлении бюджетных средств

       в форме субсидий для возмещения части затрат по направлению:

  "Возмещение (субсидирование) части затрат субъектов малого и среднего

     предпринимательства, связанных с разработкой и внедрением систем

         менеджмента качества на основе требований международных

                     и государственных стандартов"

1. Основные виды деятельности __________________________________________.

2. Средняя численность работников за предшествующий календарный год  (для

вновь созданных со дня их государственной регистрации), чел. ___________.

3. Выручка  от  реализации  товаров  (работ,  услуг)  без учета налога на

добавленную  стоимость  за  предшествующий  календарный  год  (для  вновь

созданных со дня их государственной регистрации), тыс. руб. ____________.

4. Характеристика основных видов продукции (услуг) _____________________.

5. Наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) ___.

6. Юридический  адрес  (местонахождение  организации или место жительства

индивидуального предпринимателя) _______________________________________.

7. Суммарная  доля  участия  Российской  Федерации,  субъектов Российской

Федерации,   муниципальных   образований,  иностранных  юридических  лиц,

иностранных   граждан,    общественных    и    религиозных    организаций

(объединений),  благотворительных  и  иных фондов в уставном (складочном)

капитале (паевом фонде) (%) ____________________________________________.

8. Суммарная  доля   участия,   принадлежащая   одному   или   нескольким

юридическим   лицам,   не   являющимся   субъектами   малого  и  среднего

предпринимательства в уставном (складочном) капитале (%) _______________.

9. Фамилия, имя, отчество руководителя организации _____________________.

10. Телефон, факс, e-mail ______________________________________________.

11. Сертификация по стандарту: _________________________________________.

12. Регистрационный номер и дата получения сертификата соответствия ____.

13. Общая сумма затрат, понесенных предприятием, руб. __________________.

14. Плановая  сумма  возмещения  в  текущем финансовом году части затрат,

руб. ___________________________________________________________________.

     Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявлении

на  участие  в отборе, является подлинной и не возражает против доступа к

ней любых заинтересованных лиц.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель                      _____________________

                                                      (подпись, Ф.И.О.)

            М.П.