Приложение N 5. Форма акта о недостаче документов по описи корреспондента в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 5
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
рассмотрения обращений граждан
в администрации Краснодарского края

                              АКТ N ___

             о недостаче документов по описи корреспондента

              в заказных письмах с уведомлением и в письмах

                     с объявленной ценностью

                                                от "__" _________ 200_ г.

     Комиссия в составе _________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, инициалы и должности лиц, составивших акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:

     ______________________ в администрацию Краснодарского края поступила

       (число, месяц, год)

корреспонденция с уведомлением за N _______________________ от гражданина

____________________, проживающего по адресу: __________________________.

     При вскрытии почтового отправления обнаружена недостача  документов,

перечисленных автором письма в описи на ценные бумаги, а именно:

___________________________________________________________________

     Настоящий акт составлен в 2 экземплярах.

     Подписи:   (подпись, дата)       Инициалы, фамилия

                (подпись, дата)       Инициалы, фамилия

                (подпись, дата)       Инициалы, фамилия

Начальник управления по работе с обращениями граждан администрации Краснодарского края

Л.А. Карнаухова