Приложение N 1. Форма заявления на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства на право заключения договора о предоставлении бюджетных средств в форме субсидий для возмещения части затрат по направлению "Возмещение (субсидирование) части затрат на уплату процентов по кредитам кредитных организаций, полученным сельскохозяйственными кредитными потребительскими кооперативами, кредитными потребительскими кооперативами граждан"

Приложение N 1
к Порядку возмещения (субсидирования)
из краевого бюджета части затрат на уплату
процентов по кредитам кредитных организаций,
полученным сельскохозяйственными кредитными
потребительскими кооперативами, кредитными
потребительскими кооперативами граждан

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства

     на право заключения договора о предоставлении бюджетных средств

       в форме субсидий для возмещения части затрат по направлению

      "Возмещение (субсидирование) части затрат на уплату процентов

   по кредитам кредитных организаций, полученным сельскохозяйственными

          кредитными потребительскими кооперативами, кредитными

                 потребительскими кооперативами граждан"

1. Наименование кооператива ____________________________________________.

2. Число членов кооператива ____________________________________________.

3. Место нахождения кооператива ________________________________________.

4. Фамилия, имя, отчество руководителя _________________________________.

5. Телефон, факс, e-mail _______________________________________________.

6. Наименование кредитной организации __________________________________.

7. Номер  и  дата  подписания  кредитного  договора,  дата предоставления

кредита ________________________________________________________________.

8. Сумма кредитного договора, тыс. руб. ________________________________.

9. Срок действия кредитного договора ___________________________________.

10. Кредитная ставка (процентов в год) _________________________________.

11. Доля  возмещения из краевого бюджета части затрат на уплату процентов

(2/3, 1/2 учетной ставки Центрального банка Российской Федерации на  дату

заключения кредитного договора) ________________________________________.

12. Плановая сумма возмещения в текущем финансовом году части  затрат  на

уплату процентов, тыс. руб. ____________________________________________.

13. Сумма  и  период,  за  который  уже  выплачены субсидии по кредитному

договору, тыс. руб. ____________________________________________________.

Целевое  использование  заемных  средств  субъектами  малого  и  среднего

предпринимательства  для  осуществления  предпринимательской деятельности

подтверждаю.

Руководитель кооператива                          _______________________

                                                     (подпись, Ф.И.О.)

        М.П.