Приложение N 3. Форма заявления о предоставлении субсидии на приобретение жилого помещения в собственность

Приложение N 3
к Порядку предоставления за счет средств
федерального бюджета социальных выплат на приобретение
жилого помещения в собственность ветеранам,
инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов,
нуждающимся в улучшении жилищных условий,
в целях реализации мер социальной
поддержки по обеспечению их жильем
(с изменениями от 4 сентября 2008 г.)

                               __________________________________________

                               (руководителю органа исполнительной власти

                                           Краснодарского края)

                               от гражданина(ки) ________________________

                                                         (Ф.И.О.)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ

                    ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В СОБСТВЕННОСТЬ

     Прошу выдать мне, _________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения _____________ года, место рождения ________________________

                                                    (страна, республика

________________________________________________________________________,

            (край, область), город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность - _________________, серия ___________,

                                     (вид документа)

номер _____________, выдан ______________________________________________

                              (наименование органа, выдавшего документ)

"__" ____________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого счета

в системе обязательного пенсионного страхования ________________________,

ИНН __________________, зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:

      (при наличии)

_________________________________________________________________________

             (полный адрес регистрации по месту жительства)

социальную выплату  на  приобретение  жилого помещения в собственность  в

целях реализации мер социальной поддержки по обеспечению  жильем  граждан

отдельных категорий,  предусмотренных Федеральным законом "О ветеранах" и

Федеральным  законом  "О  социальной  поддержке  инвалидов  в  Российской

Федерации".

Члены семьи,  имеющие право на  получение  мер  социальной  поддержки  по

обеспечению  жильем  совместно  со  мной  (указываются  сведения о членах

семьи,  имеющей ребенка-инвалида, определяемых в соответствии со статьями

31 и 69 Жилищного кодекса РФ):

1. ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N ________, выданный

_________________________________________________ "__" _______________ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

родственные отношения ___________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N ________, выданный

_________________________________________________ "__" _______________ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

родственные отношения ___________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N ________, выданный

_________________________________________________ "__" _______________ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

родственные отношения ___________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N ________, выданный

_________________________________________________ "__" _______________ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

родственные отношения ___________________________________________________

Совершеннолетние члены  семьи  с заявлением согласны (заполняется членами

семьи, имеющей ребенка-инвалида):

 1) _________________________________________________   ________________;

                          (Ф.И.О.)                          (подпись)

 2) _________________________________________________   ________________;

                          (Ф.И.О.)                          (подпись)

 3) _________________________________________________   ________________;

                          (Ф.И.О.)                          (подпись)

 4) _________________________________________________   _________________

                          (Ф.И.О.)                          (подпись)

     Я  и  вышеуказанные  совершеннолетние  члены  семьи даем согласие на

получение специально уполномоченным органом Краснодарского края в области

учета  граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях,  уполномоченным

органом исполнительной власти Краснодарского края  в  области  социальной

защиты населения, а также органом местного самоуправления (уполномоченным

органом по учету), в котором я состою на учете, любых данных, необходимых

для  проверки  представленных  мною  сведений и восполнения отсутствующей

информации,   от    соответствующих    федеральных,    краевых    органов

государственной  власти  и органов местного самоуправления,  предприятий,

учреждений и организаций всех форм собственности.

     С условиями  получения  социальной  выплаты  на приобретение  жилого

помещения в собственность ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     Согласен(на) на  снятие  меня  (семьи,  имеющей  ребенка-инвалида) с

учета  в  качестве  нуждающегося  в  улучшении  жилищных  условий   после

приобретения  жилого  помещения  с  использованием   средств   социальной

выплаты.

 ____________________________________  ___________________  _____________

          (Ф.И.О. заявителя)                (подпись)           (дата)

Заполняется   должностным   лицом   уполномоченного   органа   по   учету

муниципального образования:

В соответствии с ________________________________________________________

               (статья, пункт, подпункт Федерального закона "О ветеранах"

                 или Федерального закона "О социальной защите инвалидов

                                в Российской Федерации<">)

заявитель на основании __________________________________________________

                         (наименование, серия, N, дата выдачи документа,

________________________________________________________________________,

    в соответствии с которым гражданин на дату заполнения настоящего

                 заявления относится к данной категории)

выданного _______________________________________________________________

                      (наименование органа, выдавшего документ)

относится к категории ___________________________________________________

                         (наименование категории граждан, имеющих право

_______________________________________________________________________,*

       на получение мер социальной поддержки по обеспечению жильем

                  за счет средств федерального бюджета)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий и  состоит  на  учете  с

"__" _________________ г. в _____________________________________________

_______________________________________________________________________.*

  (орган местного самоуправления, в котором заявитель состоит на учете)

Учетное дело N __________________

     * Если  заявитель  относится  к  нескольким категориям,  указывается

категория, присвоенная первой.

_________________________________________  ________________  ____________

     (Ф.И.О., должность специалиста           (подпись)         (дата)

    уполномоченного органа по учету)

Руководитель комитета жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края

Ю.Н. Голубев