Приложение. Лицензия на право пользования недрами

Лицензия
на право пользования недрами
(утв. постановлением губернатора Амурской области от 7 июня 2005 г. N 337)

/-----------------\     /-----------------------------\     /-----------\

|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |

\-----------------/     \-----------------------------/     \-----------/

       серия                         номер                   вид лицензии

Выдана ________________________________________________________________ .

       (субъект предпринимательской деятельности, получивший лицензию, его юридический адрес)

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

       (Ф.И.О. и должность лица, представляющего субъект предпринимательской деятельности)

с целевым назначением и видами работ ____________________________________

_______________________________________________________________________ .

Участок недр расположен _________________________________________________

_______________________________________________________________________ .

Описание границ  участка  недр,  координаты  угловых  точек   приведены в

приложении NN ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________ .

Право на пользование земельным участком предварительно согласовано ______

_______________________________________________________________________ .

  (наименование органа, выдавшего разрешение, номер постановления, дата)

_______________________________________________________________________ .

Участок недр имеет статус _______________________________________________

Срок окончания действия лицензии ________________________________________

Неотъемлемыми составными частями настоящей лицензии являются:

 1. ___________________________________________________________________ .

 2. ___________________________________________________________________ .

 3. ___________________________________________________________________ .

 4. ___________________________________________________________________ .

 5. ___________________________________________________________________ .

Лицензия предоставлена в соответствии с  п.  _____  Положения  о  порядке

предоставления    и    пользования     участками     недр,     содержащих

общераспространенные  полезные  ископаемые,   участками   недр   местного

значения, а также участкам и недр, используемыми для целей  строительства

и эксплуатации подземных сооружений местного  значения,  не  связанных  с

добычей полезных  ископаемых,  утвержденного  постановлением  губернатора

области от 15.03.2005 N 133.

   Руководитель уполномоченного               Руководитель предприятия

      органа Администрации                (индивидуальный предприниматель),

        Амурской области                         получающий лицензию

 ________________________________         ________________________________

     (Фамилия, имя, отчество)                  (Фамилия, имя, отчество)

 ________________________________         ________________________________

           (подпись)                                  (подпись)

 ________________________________         ________________________________

            (дата)                                     (дата)

   М.П.                                     М.П.